Эпилепсия (Расстройства дыхания)
При расстройстве дыхания: показаны кислород, введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,5 мл цититона (только в случае необходимости). При нарастающей слабости сердечной деятельности (возможен отек легкого) применяют сердечные гликозиды: 0,1 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы.
При судорожных состояниях противопоказаны камфора и коразол, так как они могут усилить судороги. При возникновении признаков повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, менингеальные симптомы) показана дегидратационная (противоотечная) терапия: внутривенно 20 — 40 мл 20 — 40% раствора глюкозы, 40 — 50 мл концентрированного раствора сухой плазмы, 10 мл 10% раствора хлорида натрия, люмбальная пункция. При гипертермии вводят 2 — 5 мл 4% раствора амидопирина или 0,5 — 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, применяют холодные обертывания, холод на голову, на область крупных сосудов шеи, паховую область, делают прохладные сифонные клизмы (температура воды 10 — 12 оС). При столбняке после внутрикожной пробы вводят подкожно десенсибилизирующую дозу (0,1 мл) противостолбнячной сыворотки, а лечебную дозу сыворотки (в зависимости от возраста) вводят через 30 мин — 1 ч внутримышечно.
Госпитализация. После купирования приступов судорог больных лучше всего госпитализировать (независимо от причин, вызвавших судороги). Обязательной госпитализации подлежат больные эпилепсией, гипергликемической и уремической комой, тяжелой формой спазмофилии и больные с повторными приступами судорог.
Транспортировка противопоказана сразу после люмбальной пункции, если таковая производилась. В последнем случае перевозить больных можно спустя 4 — 6 ч, а если позволяет состояние, то госпитализацию лучше отложить до следующего дня. Во всех случаях транспортировать больных с судорогами надо в сопровождении врача или фельдшера. При необходимости в дороге должны быть применены повторно все лечебные мероприятия.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Возбудителем столбняка являются бациллы Clostridium tetani Nicolayer. Их вегетативные формы в анаэробных условиях способны вырабатывать экзотоксин, который, распространяясь в центральной нервной системе по нервным стволам периневрально, а кроме того, и гематогенно, раздражает двигательные центры головного мозга и клетки передних рогов спинного мозга, что приводит к развитию длительных тонических судорог скелетной мускулатуры и резкому повышению их…
Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем меньше возраст ребенка, и бывают клоническими, тоническими и смешанными. «Органические» судороги. Встречаются при острых (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, абсцесс мозга, эпилепсия, опухоли, паразиты и туберкулез мозга) заболеваниях центральной нервной системы. Органическими являются также судороги, обусловленные кровоизлияниями в мозг, травмой черепа, геморрагическими диатезами, лейкозами и эндогенной интоксикацией…
