21 мая 2009

Эпилепсия (Расстройства дыхания)

При расстройстве дыхания: показаны кислород, введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,5 мл цититона (только в случае необходимости). При нарастающей слабости сердечной деятельности (возможен отек легкого) применяют сердечные гликозиды: 0,1 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы.

При судорожных состояниях противопоказаны камфора и коразол, так как они могут усилить судороги. При возникновении признаков повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, менингеальные симптомы) показана дегидратационная (противоотечная) терапия: внутривенно 20 — 40 мл 20 — 40% раствора глюкозы, 40 — 50 мл концентрированного раствора сухой плазмы, 10 мл 10% раствора хлорида натрия, люмбальная пункция. При гипертермии вводят 2 — 5 мл 4% раствора амидопирина или 0,5 — 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, применяют холодные обертывания, холод на голову, на область крупных сосудов шеи, паховую область, делают прохладные сифонные клизмы (температура воды 10 — 12 оС). При столбняке после внутрикожной пробы вводят подкожно десенсибилизирующую дозу (0,1 мл) противостолбнячной сыворотки, а лечебную дозу сыворотки (в зависимости от возраста) вводят через 30 мин — 1 ч внутримышечно.

Госпитализация. После купирования приступов судорог больных лучше всего госпитализировать (независимо от причин, вызвавших судороги). Обязательной госпитализации подлежат больные эпилепсией, гипергликемической и уремической комой, тяжелой формой спазмофилии и больные с повторными приступами судорог.

Транспортировка противопоказана сразу после люмбальной пункции, если таковая производилась. В последнем случае перевозить больных можно спустя 4 — 6 ч, а если позволяет состояние, то госпитализацию лучше отложить до следующего дня. Во всех случаях транспортировать больных с судорогами надо в сопровождении врача или фельдшера. При необходимости в дороге должны быть применены повторно все лечебные мероприятия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…

Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…

Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…

Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…

Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…