Эпилепсия (Расстройства дыхания)
При расстройстве дыхания: показаны кислород, введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,5 мл цититона (только в случае необходимости). При нарастающей слабости сердечной деятельности (возможен отек легкого) применяют сердечные гликозиды: 0,1 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы.
При судорожных состояниях противопоказаны камфора и коразол, так как они могут усилить судороги. При возникновении признаков повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, менингеальные симптомы) показана дегидратационная (противоотечная) терапия: внутривенно 20 — 40 мл 20 — 40% раствора глюкозы, 40 — 50 мл концентрированного раствора сухой плазмы, 10 мл 10% раствора хлорида натрия, люмбальная пункция. При гипертермии вводят 2 — 5 мл 4% раствора амидопирина или 0,5 — 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, применяют холодные обертывания, холод на голову, на область крупных сосудов шеи, паховую область, делают прохладные сифонные клизмы (температура воды 10 — 12 оС). При столбняке после внутрикожной пробы вводят подкожно десенсибилизирующую дозу (0,1 мл) противостолбнячной сыворотки, а лечебную дозу сыворотки (в зависимости от возраста) вводят через 30 мин — 1 ч внутримышечно.
Госпитализация. После купирования приступов судорог больных лучше всего госпитализировать (независимо от причин, вызвавших судороги). Обязательной госпитализации подлежат больные эпилепсией, гипергликемической и уремической комой, тяжелой формой спазмофилии и больные с повторными приступами судорог.
Транспортировка противопоказана сразу после люмбальной пункции, если таковая производилась. В последнем случае перевозить больных можно спустя 4 — 6 ч, а если позволяет состояние, то госпитализацию лучше отложить до следующего дня. Во всех случаях транспортировать больных с судорогами надо в сопровождении врача или фельдшера. При необходимости в дороге должны быть применены повторно все лечебные мероприятия.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…
Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…
