21 мая 2009

Эпилепсия (Расстройства дыхания)

При расстройстве дыхания: показаны кислород, введение 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,5 мл цититона (только в случае необходимости). При нарастающей слабости сердечной деятельности (возможен отек легкого) применяют сердечные гликозиды: 0,1 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 0,2 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 10 — 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы.

При судорожных состояниях противопоказаны камфора и коразол, так как они могут усилить судороги. При возникновении признаков повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, менингеальные симптомы) показана дегидратационная (противоотечная) терапия: внутривенно 20 — 40 мл 20 — 40% раствора глюкозы, 40 — 50 мл концентрированного раствора сухой плазмы, 10 мл 10% раствора хлорида натрия, люмбальная пункция. При гипертермии вводят 2 — 5 мл 4% раствора амидопирина или 0,5 — 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно, применяют холодные обертывания, холод на голову, на область крупных сосудов шеи, паховую область, делают прохладные сифонные клизмы (температура воды 10 — 12 оС). При столбняке после внутрикожной пробы вводят подкожно десенсибилизирующую дозу (0,1 мл) противостолбнячной сыворотки, а лечебную дозу сыворотки (в зависимости от возраста) вводят через 30 мин — 1 ч внутримышечно.

Госпитализация. После купирования приступов судорог больных лучше всего госпитализировать (независимо от причин, вызвавших судороги). Обязательной госпитализации подлежат больные эпилепсией, гипергликемической и уремической комой, тяжелой формой спазмофилии и больные с повторными приступами судорог.

Транспортировка противопоказана сразу после люмбальной пункции, если таковая производилась. В последнем случае перевозить больных можно спустя 4 — 6 ч, а если позволяет состояние, то госпитализацию лучше отложить до следующего дня. Во всех случаях транспортировать больных с судорогами надо в сопровождении врача или фельдшера. При необходимости в дороге должны быть применены повторно все лечебные мероприятия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сопор — бессознательное состояние, при котором больной не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из сопорозного состояния больного удается вывести с большим трудом, применяя грубые болевые воздействия (уколы, щипки и др.), при этом у больного появляется мимика страдания, возникают различные реакции на раздражение. При обследовании обнаруживается снижение мышечного тонуса…

Обычно выражены признаки кровоточивости: носовые кровотечения, петехии, кровоизлияния на месте инъекций. Появляются приступы судорог. Зрачки обычно расширены, неподвижны. Обычно бывает брадикардия, хотя в некоторых случаях, в частности при болезни Боткина, кома сопровождается сменой брадикардии тахикардией. Артериальное давление снижено. При пальпации обнаруживается увеличенная печень, характерна ее болезненность при пальпации. В ряде случаев развитие острой недостаточности печени…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: расслабить стесняющую одежду, уложить ребенка в постель в горизонтальком положении с приподнятыми ногами, поставить грелки к ногам и рукам, открыть доступ свежему воздуху, обеспечить вдыхание кислорода или карбогена (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты). Медицинская помощь: подкожно вводят 0,3 — 0,6 мл 10% раствора кофеина, 0,3 — 1 мл кордиамина или…

Чувство страха от едва проявляемого до резко выраженного в сочетании с двигательным беспокойством наблюдается при соматических и многих психических заболеваниях. В неотложной помощи нуждаются больные с неврозом навязчивых состоянии, среди которых страх смерти занимает одно из ведущих мест. Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием разнообразных по содержанию, стойких навязчивых мыслей, которые возникают в сознании больного независимо…

Госпитализация. Больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное или неврологическое отделение. Перед транспортировкой для снижения рефлекторной возбудимости и мышечного тонуса больному необходимо ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина. Лучший результат достигается при применении одной из литических смесей, которые, помимо аминазина, содержат противогистаминные препараты и анальгетики: 2 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола,…