20 мая 2009

Рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта и мочевыделительной системы

У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения.

Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с пищеводно-трахеальным свищом кашель и цианоз выражены особенно резко. Для атрезии характерно также обильное слюнотечение (при наполнении рта слюной ребенок захлебывается). При стенозе пищевода в одних случаях рвота появляется к 7 — 10-му дню после рождения, в других — наступает после перехода к кормлению ребенка густой пищей. Диагноз атрезии и стеноза пищевода уточняют рентгенологически.

Атрезия и стеноз кишечника. Чаще всего развиваются в области двенадцатиперстной кишки, но могут возникать и в других отделах кишечника. В зависимости от локализации этих процессов характер рвотных масс и симптоматика заболевания различны. При врожденной препилорической атрезии имеется перепончатая мембрана, которая полностью или частично нарушает проходимость пилорического канала. Рвота бывает только желудочным содержимым; желчи в рвотных массах нет. Наряду со рвотой у новорожденных отмечаются одышка, цианоз и усиленное слюнотечение.

При наличии препятствий в двенадцатиперстной кишке или в более дистальных отделах тонкого кишечника в рвотных массах может быть желчь. Если же аномалия локализована в дистальном конце подвздошной кишки и особенно в толстой кишке, возникает каловая рвота. Ведущий симптом атрезии — полное отсутствие испражнений при неукротимой рвоте. При стенозе испражнения выделяются в небольшом количестве. При дифференциальной диагностике атрезии необходимо иметь в виду перитонит, для которого также характерна непрерывная каловая рвота, но при перитоните живот резко вздут, стенки его напряжены, ребенок бледен, развивается коллапс.

Неотложная помощь. При всех видах атрезии или даже только при подозрении на атрезию показана срочная госпитализация.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…

Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…

Сенсорная афазия — утрата способности понимания речи. Возникает чаще всего при нарушениях мозгового кровообращения в задних отделах верхней височной извилины. Больной, сохраняя способность говорить, не понимает речи других. В более легких случаях больной понимает короткие фразы, особенно относящиеся к его ежедневному обиходу, но не понимает обращенных к нему более сложных фраз. Речь больного существенно изменяется:…

К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм. Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие…

Мутизм истерический — отсутствие речи и попыток к произнесению слов. Возникает чаще всего после отрицательных эмоций у лиц с истерическими чертами характера. Неотложная помощь при расстройствах речи определяется характером заболевания. При афазии и дизартрии, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, лечебные мероприятия такие же, как при других очаговых поражениях сосудистого генеза. При воспалительных процессах назначают антибиотики, дегидратацию…