Рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта и мочевыделительной системы
У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения.
Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с пищеводно-трахеальным свищом кашель и цианоз выражены особенно резко. Для атрезии характерно также обильное слюнотечение (при наполнении рта слюной ребенок захлебывается). При стенозе пищевода в одних случаях рвота появляется к 7 — 10-му дню после рождения, в других — наступает после перехода к кормлению ребенка густой пищей. Диагноз атрезии и стеноза пищевода уточняют рентгенологически.
Атрезия и стеноз кишечника. Чаще всего развиваются в области двенадцатиперстной кишки, но могут возникать и в других отделах кишечника. В зависимости от локализации этих процессов характер рвотных масс и симптоматика заболевания различны. При врожденной препилорической атрезии имеется перепончатая мембрана, которая полностью или частично нарушает проходимость пилорического канала. Рвота бывает только желудочным содержимым; желчи в рвотных массах нет. Наряду со рвотой у новорожденных отмечаются одышка, цианоз и усиленное слюнотечение.
При наличии препятствий в двенадцатиперстной кишке или в более дистальных отделах тонкого кишечника в рвотных массах может быть желчь. Если же аномалия локализована в дистальном конце подвздошной кишки и особенно в толстой кишке, возникает каловая рвота. Ведущий симптом атрезии — полное отсутствие испражнений при неукротимой рвоте. При стенозе испражнения выделяются в небольшом количестве. При дифференциальной диагностике атрезии необходимо иметь в виду перитонит, для которого также характерна непрерывная каловая рвота, но при перитоните живот резко вздут, стенки его напряжены, ребенок бледен, развивается коллапс.
Неотложная помощь. При всех видах атрезии или даже только при подозрении на атрезию показана срочная госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях, поэтому при подозрении на отравление рвотные массы всегда должны быть собраны и подвергнуты тщательному исследованию. При рефлекторной рвоте обычно бывает мало рвотных масс, несмотря на сильные позывы на рвоту. При гиперсекреторных формах гастритов, язвенной болезни, а также при стенозе привратника наблюдается обильная рвота с выделением очень…
Когда промежность начинает выпячиваться и появляется головка в половой щели, надо быть готовым к приему родов. Для этого необходимо положить женщину поперек кровати и приподнять ее таз, положив под него подушку (самодельный польстер). Затем надо повторно обмыть теплой водой с мылом наружные половые органы и область заднего прохода женщины, обработать йодом наружные половые органы и…
Рвота — частый симптом заболеваний мозга. «Мозговая» рвота обычно развивается вне связи с едой, ей часто не предшествует тошнота, нередко она развивается по утрам; рвотные массы скудные, без запаха; язык чистый, температурная реакция, как правило, отсутствует. После «мозговой» рвоты часто состояние не улучшается; обычно она сочетается с другими симптомами поражения нервной системы при отсутствии признаков…
Тотчас же после рождения ребенка из его носа и рта отсасывают слизь. После появления первого крика ребенка участок пуповины, отступя на 2 см от пупочного кольца, обрабатывают спиртом и накладывают две лигатуры на пуповину на расстоянии 2 — 3 см одна от другой при помощи стерильной марлевой петли или шелка. После этого пуповину между наложенными…
Неотложная помощь. Догоспитальная помощь включает применение препаратов, снижающих возбудимость ретикулярной формации ствола головного мозга: аминазин — 1 — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно или 25 мг внутрь, пропазин — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно или 50 мг внутрь или этаперазин — 10 мг внутрь; транквилизаторы: элениум — по 5 — 10 мг; триоксазин — по…
