20 мая 2009

Пилороспазм

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий.

Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 — 3-й неделе (реже раньше) после рождения. К ним относится рвота фонтаном после каждого кормления. Количество рвотных масс бывает значительно большим, чем количество молока, высосанного ребенком при последнем кормлении. Рвотные массы не содержат примеси желчи. При осмотре живота выявляется перистальтирующий желудок в виде двух округлых выпячиваний, напоминающих по форме песочные часы. Наблюдаются также запоры, уменьшение диуреза, вялость, сонливость и резкое истощение.

Число мочеиспусканий и количество мочи уменьшено. При контрастном рент генологическом исследовании остатки бария можно обнаружить в желудке и через 24 ч после дачи его ребенку (в норме полное опорожнение желудка происходит в пределах 2 ½ — 6 ч). Нередко требуется проведение дифференциального диагноза между пилороспазмом и пилоростенозом.

Аномалии мочевыделительной системы. При аномалиях мочевыделительной системы, особенно при кистозных почках и врожденном гидронефрозе, наблюдается постоянная рвота, приводящая к прогрессивному истощению. При тщательном осмотре живота и поясничной области в ряде случаев удается обнаружить в области почек гладкую или гроздевидную опухоль.

Неотложная помощь. При пилороспазме применяют спазмолитики: 0,1% раствор атропина по 1 — 2 капли на прием; аминазин или пипольфен из расчета 0,001 — 0,0015 г на 1 кг массы внутримышечно или внутрь.

Госпитализация. При пилоростенозе необходима срочная госпитализация, лечение хирургическое. При аномалиях мочевыделительной системы показана госпитализация в урологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…

Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…

Рвота ацетонемическая — относительно редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Характеризуется циклично возникающими приступами неукротимой рвоты, сопровождающейся запахом ацетона изо рта, ацетонемией и ацетонурией. Наблюдается обычно у детей в возрасте 2 — 8 лет с резко повышенной возбудимостью. Симптомы. Заболевание чаще начинается внезапно и сопровождается многократной рвотой — до 10 — 30 раз в сутки. Продолжительность…

Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…

Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…