20 мая 2009

Пилороспазм

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий.

Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 — 3-й неделе (реже раньше) после рождения. К ним относится рвота фонтаном после каждого кормления. Количество рвотных масс бывает значительно большим, чем количество молока, высосанного ребенком при последнем кормлении. Рвотные массы не содержат примеси желчи. При осмотре живота выявляется перистальтирующий желудок в виде двух округлых выпячиваний, напоминающих по форме песочные часы. Наблюдаются также запоры, уменьшение диуреза, вялость, сонливость и резкое истощение.

Число мочеиспусканий и количество мочи уменьшено. При контрастном рент генологическом исследовании остатки бария можно обнаружить в желудке и через 24 ч после дачи его ребенку (в норме полное опорожнение желудка происходит в пределах 2 ½ — 6 ч). Нередко требуется проведение дифференциального диагноза между пилороспазмом и пилоростенозом.

Аномалии мочевыделительной системы. При аномалиях мочевыделительной системы, особенно при кистозных почках и врожденном гидронефрозе, наблюдается постоянная рвота, приводящая к прогрессивному истощению. При тщательном осмотре живота и поясничной области в ряде случаев удается обнаружить в области почек гладкую или гроздевидную опухоль.

Неотложная помощь. При пилороспазме применяют спазмолитики: 0,1% раствор атропина по 1 — 2 капли на прием; аминазин или пипольфен из расчета 0,001 — 0,0015 г на 1 кг массы внутримышечно или внутрь.

Госпитализация. При пилоростенозе необходима срочная госпитализация, лечение хирургическое. При аномалиях мочевыделительной системы показана госпитализация в урологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. Догоспитальная помощь включает применение препаратов, снижающих возбудимость ретикулярной формации ствола головного мозга: аминазин — 1 — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно или 25 мг внутрь, пропазин — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно или 50 мг внутрь или этаперазин — 10 мг внутрь; транквилизаторы: элениум — по 5 — 10 мг; триоксазин — по…

Рвота у детей наблюдается нередко и возникает тем чаще, чем меньше возраст ребенка. В первые месяцы жизни рвота может появляться у здоровых детей (первичная рвота или срыгивание) вследствие перекармливания, ненормального заглатывания воздуха (аэрофагия). У детей раннего возраста иногда наблюдается так называемая жвачка, при которой дети срыгивают, повторно пережевывают и проглатывают пищу. Срыгивание у грудных детей…

Кроме слизи, в рвотных массах может оказаться примесь крови. В этих случаях необходимо иметь в виду, что у детей, наряду с настоящей кровавой рвотой нередко наблюдается ложная кровавая рвота (рвота проглоченной кровью). Причинами последней являются проглатывание крови во время родов, заглатывание крови во время акта сосания при трещинах сосков у кормящих матерей, кровотечение из слизистой…

У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения. Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с…

Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…