20 мая 2009

Пилороспазм

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий.

Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 — 3-й неделе (реже раньше) после рождения. К ним относится рвота фонтаном после каждого кормления. Количество рвотных масс бывает значительно большим, чем количество молока, высосанного ребенком при последнем кормлении. Рвотные массы не содержат примеси желчи. При осмотре живота выявляется перистальтирующий желудок в виде двух округлых выпячиваний, напоминающих по форме песочные часы. Наблюдаются также запоры, уменьшение диуреза, вялость, сонливость и резкое истощение.

Число мочеиспусканий и количество мочи уменьшено. При контрастном рент генологическом исследовании остатки бария можно обнаружить в желудке и через 24 ч после дачи его ребенку (в норме полное опорожнение желудка происходит в пределах 2 ½ — 6 ч). Нередко требуется проведение дифференциального диагноза между пилороспазмом и пилоростенозом.

Аномалии мочевыделительной системы. При аномалиях мочевыделительной системы, особенно при кистозных почках и врожденном гидронефрозе, наблюдается постоянная рвота, приводящая к прогрессивному истощению. При тщательном осмотре живота и поясничной области в ряде случаев удается обнаружить в области почек гладкую или гроздевидную опухоль.

Неотложная помощь. При пилороспазме применяют спазмолитики: 0,1% раствор атропина по 1 — 2 капли на прием; аминазин или пипольфен из расчета 0,001 — 0,0015 г на 1 кг массы внутримышечно или внутрь.

Госпитализация. При пилоростенозе необходима срочная госпитализация, лечение хирургическое. При аномалиях мочевыделительной системы показана госпитализация в урологическое отделение.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…

Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…

Сенсорная афазия — утрата способности понимания речи. Возникает чаще всего при нарушениях мозгового кровообращения в задних отделах верхней височной извилины. Больной, сохраняя способность говорить, не понимает речи других. В более легких случаях больной понимает короткие фразы, особенно относящиеся к его ежедневному обиходу, но не понимает обращенных к нему более сложных фраз. Речь больного существенно изменяется:…

К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм. Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие…

Мутизм истерический — отсутствие речи и попыток к произнесению слов. Возникает чаще всего после отрицательных эмоций у лиц с истерическими чертами характера. Неотложная помощь при расстройствах речи определяется характером заболевания. При афазии и дизартрии, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, лечебные мероприятия такие же, как при других очаговых поражениях сосудистого генеза. При воспалительных процессах назначают антибиотики, дегидратацию…