20 мая 2009

Роды вне стационара (Прием родов)

Когда промежность начинает выпячиваться и появляется головка в половой щели, надо быть готовым к приему родов. Для этого необходимо положить женщину поперек кровати и приподнять ее таз, положив под него подушку (самодельный польстер). Затем надо повторно обмыть теплой водой с мылом наружные половые органы и область заднего прохода женщины, обработать йодом наружные половые органы и заклеить марлевой салфеткой область заднего прохода.

После обработки рук водой с мылом, а затем спиртом врач, фельдшер или акушерка начинает защиту промежности, слегка надавливая на нее ладонью правой руки в момент потуги, что задерживает преждевременное разгибание головки, способствуя медленному выхождению затылка из-под симфиза.

Как только подзатылочная ямка подойдет под лонную дугу и с боков начинают прощупываться теменные бугры, приступают к выведению головки. Роженицу просят не тужиться. Ладонью левой руки обхватывают родившуюся часть головки и медленно способствуют ее разгибанию, в то время как правой рукой осторожно как бы снимают с головки плода ткани промежности матери. Постепенно над промежностью «выкатываются» лоб, нос, рот и затем подбородок. Выведение головки следует производить вне схватки во избежание разрыва промежности.

После рождения головки плода последняя обычно совершает наружный поворот и поворачивается личиком к одному из бедер матери, а переднее плечико подходит под лоно. Головку осторожно захватывают обеими руками и женщину просят потужиться. После рождения переднего плечика головку плода осторожно приподнимают, давая возможность родиться заднему плечику и остальной части плода. При угрожающем разрыве промежности, очень высокой промежности или начинающейся асфиксии плода можно произвести разрез промежности на 3 — 4 см по направлению к анусу (перинеотомия) или несколько вкось (эпизиотомия), который зашивают после родов.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения. Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с…

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий. Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 —…

Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…

Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…

Рвота ацетонемическая — относительно редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Характеризуется циклично возникающими приступами неукротимой рвоты, сопровождающейся запахом ацетона изо рта, ацетонемией и ацетонурией. Наблюдается обычно у детей в возрасте 2 — 8 лет с резко повышенной возбудимостью. Симптомы. Заболевание чаще начинается внезапно и сопровождается многократной рвотой — до 10 — 30 раз в сутки. Продолжительность…