20 мая 2009

Роды вне стационара (Лобное предлежание)

Однако при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания (подбородок плода обращен к крестцу), высоком прямом стоянии головки (стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, особенно с большим родничком, обращенным к лону) или заднем асинклитизме (стреловидный шов резко смещен к лону) роды живым доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны, так как возникает несоответствие между размерами головки и таза, что может привести к разрыву матки и гибели женщины.

Заслуживают особого внимания случаи, когда предлежащая часть не определяется (косое или поперечное положение плода) или имеется долго не вставляющаяся предлежащая часть, при этом нередко происходит выпадение мелких частей плода и пуповины.

В этих случаях появляются признаки угрожающего разрыва матки: резкая болезненность при пальпации нижнего маточного сегмента, бурная родовая деятельность, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, кровянистые выделения из половых путей; матка приобретает форму «песочных часов». При наличии указанных симптомов рекомендуется прекратить родовую деятельность с помощью эфирного наркоза во избежание разрыва матки и отправить женщину в лечебное учреждение, где может быть произведено родоразрешение абдоминальным путем.

При отсутствии отклонений от нормального течения родов наступает второй период родов (период изгнания), когда появляются потуги и предлежащая часть продвигается по родовому каналу.

В этот период особое внимание должно быть уделено выслушиванию сердцебиения плода, которое следует производить после каждой потуги. Замедление сердцебиения плода ниже 100 ударов и учащение — свыше 160 ударов в минуту, а также появление глухих или аритмичных тонов указывают на начинающуюся асфиксию плода. В родах, особенно во втором периоде, рекомендуется вводить женщине 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл кордиамина внутривенно и проводить ингаляцию кислорода.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…

Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…

Сенсорная афазия — утрата способности понимания речи. Возникает чаще всего при нарушениях мозгового кровообращения в задних отделах верхней височной извилины. Больной, сохраняя способность говорить, не понимает речи других. В более легких случаях больной понимает короткие фразы, особенно относящиеся к его ежедневному обиходу, но не понимает обращенных к нему более сложных фраз. Речь больного существенно изменяется:…

К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм. Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие…

Мутизм истерический — отсутствие речи и попыток к произнесению слов. Возникает чаще всего после отрицательных эмоций у лиц с истерическими чертами характера. Неотложная помощь при расстройствах речи определяется характером заболевания. При афазии и дизартрии, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, лечебные мероприятия такие же, как при других очаговых поражениях сосудистого генеза. При воспалительных процессах назначают антибиотики, дегидратацию…