20 мая 2009

Роды вне стационара (Лобное предлежание)

Однако при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания (подбородок плода обращен к крестцу), высоком прямом стоянии головки (стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, особенно с большим родничком, обращенным к лону) или заднем асинклитизме (стреловидный шов резко смещен к лону) роды живым доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны, так как возникает несоответствие между размерами головки и таза, что может привести к разрыву матки и гибели женщины.

Заслуживают особого внимания случаи, когда предлежащая часть не определяется (косое или поперечное положение плода) или имеется долго не вставляющаяся предлежащая часть, при этом нередко происходит выпадение мелких частей плода и пуповины.

В этих случаях появляются признаки угрожающего разрыва матки: резкая болезненность при пальпации нижнего маточного сегмента, бурная родовая деятельность, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче, кровянистые выделения из половых путей; матка приобретает форму «песочных часов». При наличии указанных симптомов рекомендуется прекратить родовую деятельность с помощью эфирного наркоза во избежание разрыва матки и отправить женщину в лечебное учреждение, где может быть произведено родоразрешение абдоминальным путем.

При отсутствии отклонений от нормального течения родов наступает второй период родов (период изгнания), когда появляются потуги и предлежащая часть продвигается по родовому каналу.

В этот период особое внимание должно быть уделено выслушиванию сердцебиения плода, которое следует производить после каждой потуги. Замедление сердцебиения плода ниже 100 ударов и учащение — свыше 160 ударов в минуту, а также появление глухих или аритмичных тонов указывают на начинающуюся асфиксию плода. В родах, особенно во втором периоде, рекомендуется вводить женщине 20 — 40 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл кордиамина внутривенно и проводить ингаляцию кислорода.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Кроме слизи, в рвотных массах может оказаться примесь крови. В этих случаях необходимо иметь в виду, что у детей, наряду с настоящей кровавой рвотой нередко наблюдается ложная кровавая рвота (рвота проглоченной кровью). Причинами последней являются проглатывание крови во время родов, заглатывание крови во время акта сосания при трещинах сосков у кормящих матерей, кровотечение из слизистой…

У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения. Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с…

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий. Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 —…

Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…

Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…