20 мая 2009

Неафатические расстройства

К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм.

Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие нарушения иннервации наблюдается при поражении IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, их ядер и надъядерных путей (бульварный и псевдобульбарный синдром).

Дизартрия остро развивается в результате нарушений иннервации артикуляционного аппарата при расстройствах мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе по типу ишемии или при двусторонних очагах поражения в полушариях мозга, при некоторых формах полиоэнцефалита и полиомиелита, при миастении. При дизартрии речь становится искаженной, неясной, смазанной, глухой, часто с носовым оттенком. Больной произносит слова с трудом. В тяжелых случаях речь совершенно непонятна. Она превращается в нечленораздельное мычание (анартрия).

Акинетический мутизм характеризуется отсутствием внешне проявляемого контакта с окружающими при сохранности сознания. Больной лежит с открытыми глазами, движения которых частично сохранены, не говорит, не вступает в контакт с окружающими. Болевые и звуковые раздражения вызывают ответную двигательную реакцию.

Акинетический мутизм возникает остро при поражении ретикулярной формации оральных отделов мозгового ствола (травматические и воспалительные процессы). Необходима дифференциальная диагностика с истерическим ступором, при котором нет признаков органического поражения нервной системы; при акинетическом мутизме выявляются сопутствующие признаки поражения оральных отделов мозгового ствола (поражения глазодвигательного нерва, парез взора вверх и др.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Мутизм истерический — отсутствие речи и попыток к произнесению слов. Возникает чаще всего после отрицательных эмоций у лиц с истерическими чертами характера. Неотложная помощь при расстройствах речи определяется характером заболевания. При афазии и дизартрии, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, лечебные мероприятия такие же, как при других очаговых поражениях сосудистого генеза. При воспалительных процессах назначают антибиотики, дегидратацию…

В настоящее время роды вне стационара бывают крайне редко. Обычно это преждевременные или стремительные роды. Симптомы. Начало родов характеризуется появлением у беременной схваткообразных болей внизу живота. Постепенно продолжительность и сила схваток увеличиваются, а интервалы между ними уменьшаются. Приложив руку к животу, женщина сама может ощущать уплотнение матки при ее сокращении. Иногда при появлении схваток изливаются…

Рвота является частым симптомом заболеваний органов пищеварения, в том числе инфекционных: холеры, пищевых токсикоинфекций. Она может возникать и при органических заболеваниях мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль, тромбоз сосудов), заболеваниях почек, приведших к уремии, токсикозах беременности, заболевании глаз, сахарном диабете, инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях. Рвота может появиться в результате повышенной чувствительности…

Однако при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания (подбородок плода обращен к крестцу), высоком прямом стоянии головки (стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, особенно с большим родничком, обращенным к лону) или заднем асинклитизме (стреловидный шов резко смещен к лону) роды живым доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны, так как возникает несоответствие…

Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях, поэтому при подозрении на отравление рвотные массы всегда должны быть собраны и подвергнуты тщательному исследованию. При рефлекторной рвоте обычно бывает мало рвотных масс, несмотря на сильные позывы на рвоту. При гиперсекреторных формах гастритов, язвенной болезни, а также при стенозе привратника наблюдается обильная рвота с выделением очень…