Неафатические расстройства
К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм.
Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие нарушения иннервации наблюдается при поражении IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, их ядер и надъядерных путей (бульварный и псевдобульбарный синдром).
Дизартрия остро развивается в результате нарушений иннервации артикуляционного аппарата при расстройствах мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе по типу ишемии или при двусторонних очагах поражения в полушариях мозга, при некоторых формах полиоэнцефалита и полиомиелита, при миастении. При дизартрии речь становится искаженной, неясной, смазанной, глухой, часто с носовым оттенком. Больной произносит слова с трудом. В тяжелых случаях речь совершенно непонятна. Она превращается в нечленораздельное мычание (анартрия).
Акинетический мутизм характеризуется отсутствием внешне проявляемого контакта с окружающими при сохранности сознания. Больной лежит с открытыми глазами, движения которых частично сохранены, не говорит, не вступает в контакт с окружающими. Болевые и звуковые раздражения вызывают ответную двигательную реакцию.
Акинетический мутизм возникает остро при поражении ретикулярной формации оральных отделов мозгового ствола (травматические и воспалительные процессы). Необходима дифференциальная диагностика с истерическим ступором, при котором нет признаков органического поражения нервной системы; при акинетическом мутизме выявляются сопутствующие признаки поражения оральных отделов мозгового ствола (поражения глазодвигательного нерва, парез взора вверх и др.).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…
Рвота ацетонемическая — относительно редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Характеризуется циклично возникающими приступами неукротимой рвоты, сопровождающейся запахом ацетона изо рта, ацетонемией и ацетонурией. Наблюдается обычно у детей в возрасте 2 — 8 лет с резко повышенной возбудимостью. Симптомы. Заболевание чаще начинается внезапно и сопровождается многократной рвотой — до 10 — 30 раз в сутки. Продолжительность…
Рвота нервная наблюдается при неврозах у детей с повышенной возбудимостью. Возникает легко, часто без тошноты, и наклонность к ее возникновению может сохраняться месяцами. К этой форме относятся привычная рвота у детей дошкольного возраста, возникающая при принуждении к еде (иногда ребенку достаточно взглянуть на пищу, чтобы наступила рвота); утренняя рвота школьника, которая появляется чаще в предвидении…
Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…
Сенсорная афазия — утрата способности понимания речи. Возникает чаще всего при нарушениях мозгового кровообращения в задних отделах верхней височной извилины. Больной, сохраняя способность говорить, не понимает речи других. В более легких случаях больной понимает короткие фразы, особенно относящиеся к его ежедневному обиходу, но не понимает обращенных к нему более сложных фраз. Речь больного существенно изменяется:…
