20 мая 2009

Рвота (Симптом при многих отравлениях)

Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях, поэтому при подозрении на отравление рвотные массы всегда должны быть собраны и подвергнуты тщательному исследованию. При рефлекторной рвоте обычно бывает мало рвотных масс, несмотря на сильные позывы на рвоту. При гиперсекреторных формах гастритов, язвенной болезни, а также при стенозе привратника наблюдается обильная рвота с выделением очень кислого желудочного сока.

При стенозе привратника бывает много рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, съеденную больным накануне или даже 2 — 3 дня назад. Рвота с выделением большого количества слизи наблюдается утром натощак у лиц, страдающих алкоголизмом. При остром расширении желудка рвотные массы имеют вид шпината. При флегмонозном гастрите и прободении желудка в рвотных массах можно обнаружить гной и обилие покровного эпителия. При разлитом перитоните, желудочно-кишечной фистуле и кишечной непроходимости может наблюдаться каловая рвота.

Кровавая рвота — особенно серьезный и грозный симптом. Прежде всего врач должен установить, действительно ли имеет место кровавая рвота, а не кровохарканье. Затем следует выявить, какой именно орган является источником кровотечения — нос, гортань, пищевод, желудок или кишечник. Важно обратить внимание на окраску рвотных масс (ярко-алая или темно-коричневая). Наиболее часто кровавая рвота наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, несколько реже — при раке желудка. Довольно частой причиной кровавой рвоты являются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При геморрагическом диатезе могут наблюдаться диффузные небольшие кровотечения из желудка или пищевода. Реже кровавая рвота возникает при эррозивном гастрите, дивертикулах двенадцатиперстной кишки, полипозе желудка.

Неотложная помощь при рвоте имеет особенности, зависящие от причин, вызвавших рвоту. Введение противорвотных препаратов при отравлениях является грубой врачебной ошибкой: в этих случаях (как и при пищевых интоксикациях) показано промывание желудка. В то же время промывание желудка не следует делать, если рвота возникает при явлениях острого живота, а также при кровавой рвоте (с осторожностью можно сделать промывание желудка в случаях отравления крепкими щелочами и кислотами, даже если в рвотных массах имеется примесь крови). При неукротимой рвоте, рвоте, обусловленной хроническими заболеваниями органов пищеварения, и рвоте, возникшей при лихорадке, подкожно вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно 10 — 15 мл 10% раствора хлорида натрия, внутрь 4 — 10 мг этаперазина или 25 мг пропазина, или 25 мг аминазина. Два последних препарата вводят также в виде 2,5% растворов (по 1 мл внутримышечно).

Госпитализация. Показания к госпитализации определяются характером заболевания и общим состоянием больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Расстройства речи могут возникать остро при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. При органических заболеваниях они могут быть обусловлены поражением определенных зон коры больших полушарий и их связей (афатические расстройства) и поражением других отделов головного мозга (неафатические расстройства). Афазия не связана ни с нарушением слуха, ни с парезами или другими двигательными расстройствами мускулатуры, участвующей в…

Сенсорная афазия — утрата способности понимания речи. Возникает чаще всего при нарушениях мозгового кровообращения в задних отделах верхней височной извилины. Больной, сохраняя способность говорить, не понимает речи других. В более легких случаях больной понимает короткие фразы, особенно относящиеся к его ежедневному обиходу, но не понимает обращенных к нему более сложных фраз. Речь больного существенно изменяется:…

К ним относят дизартрию (анартрию), акинетический и истерический мутизм. Дизартрия — нарушение речи в результате нарушения функции мышц, участвующих в артикуляции: языка, мягкого неба, гортани, губ. Возникает не только при нарушении иннервации артикуляционного аппарата, но и при его дефектах врожденного или приобретенного характера (волчья пасть, заячья губа, дефекты твердого неба и т. п.). Дизартрия вследствие…

Мутизм истерический — отсутствие речи и попыток к произнесению слов. Возникает чаще всего после отрицательных эмоций у лиц с истерическими чертами характера. Неотложная помощь при расстройствах речи определяется характером заболевания. При афазии и дизартрии, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, лечебные мероприятия такие же, как при других очаговых поражениях сосудистого генеза. При воспалительных процессах назначают антибиотики, дегидратацию…

В настоящее время роды вне стационара бывают крайне редко. Обычно это преждевременные или стремительные роды. Симптомы. Начало родов характеризуется появлением у беременной схваткообразных болей внизу живота. Постепенно продолжительность и сила схваток увеличиваются, а интервалы между ними уменьшаются. Приложив руку к животу, женщина сама может ощущать уплотнение матки при ее сокращении. Иногда при появлении схваток изливаются…