20 мая 2009

Рвота (Симптом при многих отравлениях)

Рвота является одним из первых симптомов при многих отравлениях, поэтому при подозрении на отравление рвотные массы всегда должны быть собраны и подвергнуты тщательному исследованию. При рефлекторной рвоте обычно бывает мало рвотных масс, несмотря на сильные позывы на рвоту. При гиперсекреторных формах гастритов, язвенной болезни, а также при стенозе привратника наблюдается обильная рвота с выделением очень кислого желудочного сока.

При стенозе привратника бывает много рвотных масс, содержащих непереваренную пищу, съеденную больным накануне или даже 2 — 3 дня назад. Рвота с выделением большого количества слизи наблюдается утром натощак у лиц, страдающих алкоголизмом. При остром расширении желудка рвотные массы имеют вид шпината. При флегмонозном гастрите и прободении желудка в рвотных массах можно обнаружить гной и обилие покровного эпителия. При разлитом перитоните, желудочно-кишечной фистуле и кишечной непроходимости может наблюдаться каловая рвота.

Кровавая рвота — особенно серьезный и грозный симптом. Прежде всего врач должен установить, действительно ли имеет место кровавая рвота, а не кровохарканье. Затем следует выявить, какой именно орган является источником кровотечения — нос, гортань, пищевод, желудок или кишечник. Важно обратить внимание на окраску рвотных масс (ярко-алая или темно-коричневая). Наиболее часто кровавая рвота наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, несколько реже — при раке желудка. Довольно частой причиной кровавой рвоты являются кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. При геморрагическом диатезе могут наблюдаться диффузные небольшие кровотечения из желудка или пищевода. Реже кровавая рвота возникает при эррозивном гастрите, дивертикулах двенадцатиперстной кишки, полипозе желудка.

Неотложная помощь при рвоте имеет особенности, зависящие от причин, вызвавших рвоту. Введение противорвотных препаратов при отравлениях является грубой врачебной ошибкой: в этих случаях (как и при пищевых интоксикациях) показано промывание желудка. В то же время промывание желудка не следует делать, если рвота возникает при явлениях острого живота, а также при кровавой рвоте (с осторожностью можно сделать промывание желудка в случаях отравления крепкими щелочами и кислотами, даже если в рвотных массах имеется примесь крови). При неукротимой рвоте, рвоте, обусловленной хроническими заболеваниями органов пищеварения, и рвоте, возникшей при лихорадке, подкожно вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно 10 — 15 мл 10% раствора хлорида натрия, внутрь 4 — 10 мг этаперазина или 25 мг пропазина, или 25 мг аминазина. Два последних препарата вводят также в виде 2,5% растворов (по 1 мл внутримышечно).

Госпитализация. Показания к госпитализации определяются характером заболевания и общим состоянием больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





У новорожденных и у детей первых месяцев жизни рвота, обусловленная аномалиями развития пищеварительного тракта, большей частью появляется в первые часы или дни после рождения. Атрезия и стеноз пищевода. Признаки атрезии пищевода проявляются вслед за первым кормлением внезапным срыгиванием всего проглоченного молока, иногда кашлем и цианозом (проникновение молока в дыхательные пути). В случаях сочетания атрезии с…

Пилороспазм — функциональное заболевание, обусловленное извращением вегетативной иннервации тонуса привратника и характерное для детей первых месяцев жизни. Непостоянная рвота возникает сразу же после рождения; отмечаются умеренная потеря в весе, непостоянный запор. Ребенок нервный, крикливый. Мочевыделение не нарушено, иногда несколько уменьшается число мочеиспусканий. Пилоростеноз — врожденное сужение пилорического отдела желудка. Основные симптомы возникают на 2 —…

Рвотой могут сопровождаться всякая сильная боль в животе, спастического (колики кишечные, желчные, почечные) или воспалительного происхождения (перитонит, аппендицит); непроходимость кишечника (чаще инвагинация); упорный запор; гельминтозы. Последнюю причину можно подозревать в том случае, если тошнота у ребенка появляется преимущественно натощак, а прием пищи не только не вызывает рвоты, но даже предотвращает ее и снимает тошноту. Рефлекторная…

Возникает внезапно при отсутствии предшествующей тошноты, независимо от приема пищи или воды, часто натощак. Характерны сильная головная боль, сонливость, чистый язык, нормальный стул, отсутствие метеоризма, болезненности живота. «Мозговая» рвота может быть проявлением начинающегося инфекционного заболевания, аллергических состояний (например, сывороточной болезни). У детей первых 3 лет жизни однократная рвота при быстром и значительном повышении температуры диагностического…

Рвота ацетонемическая — относительно редко встречающееся заболевание неясной этиологии. Характеризуется циклично возникающими приступами неукротимой рвоты, сопровождающейся запахом ацетона изо рта, ацетонемией и ацетонурией. Наблюдается обычно у детей в возрасте 2 — 8 лет с резко повышенной возбудимостью. Симптомы. Заболевание чаще начинается внезапно и сопровождается многократной рвотой — до 10 — 30 раз в сутки. Продолжительность…