20 мая 2009

Диагностика гемотрансфузионных осложнений

Диагностика гемотрансфузионных осложнений может оказаться затруднительной у больных, находящихся в коматозном состоянии или под наркозом. Ведущим признаком внутрисосудистого гемолиза у этих больных является повышение кровоточивости раневой поверхности, усиление носового, маточного или желудочно-кишечного кровотечения (вплоть до диффузной кровоточивости всех слизистых оболочек) в сочетании с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и отложением фибрина, что вызывает в свою очередь нарушение микроциркуляции в паренхиматозных органах (тромбогеморрагический синдром).

При этом быстро развивается артериальная гипотония (первоначально снижается диастолическое артериальное давление), учащаются пульс и дыхание. В крови больного определяется резкая лейкопения; сыворотка крови окрашивается в красный цвет. При катетеризации мочевого пузыря выделяется темная моча (цвета мясных помоев или шоколада). Диагноз гемолитического шока косвенно подтверждается при срочной повторной проверке совместимости перелитой крови по группе, резус-фактору и т. д.

При несовместимости крови донора и реципиента по антигенам лейкоцитов или некоторым сывороточным системам (например, гамма-глобулиновой) острый иммунологический конфликт протекает без каких-либо признаков внутрисосудистого гемолиза. Посттрансфузионные реакции в этих случаях бывают легкими или средней тяжести и проявляются ознобом, лихорадкой, головной болью, болью в поясничной области, крапивницей. Точный диагноз устанавливают лишь после специального серологического исследования. Сходная клиническая картина регистрируется, как правило, при посттрансфузионных пирогенных и аллергических реакциях.

Эти реакции могут быть легкими (с повышением температуры на 1° С, кратковременной головной болью и болью в мышцах конечностей), средней тяжести (с подъемом температуры на 1,5° С, ознобом и уртикарными высыпаниями) и тяжелыми (с возрастанием температуры на 2° С, сильным ознобом, болью в поясничной области и отеком Квинке в области лица и шеи). Тяжелый астматический приступ с частым поверхностным дыханием, бронхоспазмом и острой эмфиземой легких, а также ангионевротический отек языка и гортани наблюдаются значительно реже. В отдельных случаях на фоне выраженного ангионевротического отека возникает анафилактический шок с коллапсом, иногда отеком легких или различными церебральными расстройствами.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…