20 мая 2009

Парез ног при поражениях спинного и головного мозга

Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед.

Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов) соответственно уровню поражения. Ушиб мозга часто сопровождается гематомиелией, проявляющейся сирингомиелическим типом расстройства чувствительности (нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой чувствительности).

Сдавление спинного мозга. В результате острого сдавления спинного мозга может развиться нижняя параплегия при закрытых и огнестрельных переломах позвоночника со смещением отломков дужек или тел позвонков по направлению к позвоночному каналу. Сдавление спинного мозга может быть вызвано также эпидуральной гематомой, грыжевым выпячиванием межпозвонкового диска. Подозрение на наличие эпидуральной гематомы должно возникнуть тогда, когда после травмы больной мог передвигаться в течение нескольких минут или часов, а затем передвижение стало невозможным вследствие нарастающего нижнего парапареза.

Эпидуральная гематома может возникнуть после светлого бессимптомного промежутка (до нескольких недель) с последующим острым развитием параплегии. Симптомами эпидуральной гематомы являются корешковые боли, рефлекторное напряжение мышц на уровне повреждения позвоночника, резкая болезненность при их ощупывании, ограничение подвижности позвоночника вследствие боли и мышечного напряжения, оболочечные cсимптомы. Иногда субарахноидальное кровоизлияние развивается при ангиомах спинного мозга. Подозрение на разрыв ангиомы должно возникнуть при появлении нижнего парапареза, корешковых болей у больных с кожными ангиомами или варикозным расширением вен в молодом возрасте.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…