Нижний парапарез при сосудистых поражениях спинного мозга
При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте: наблюдаются легкий нижний парапарез, двусторонний симптом Бабинского и нерезкие чувствительные расстройства чаще сегментарного, чем проводникового, характера.
При тромбозе грудной аорты развивается нижняя параплегия с низким мышечным тонусом: сухожильные рефлексы на ногах не вызываются, расстраивается чувствительность по проводниковому типу, нарушается функция тазовых органов.
Нижний парапарез при опухолевых поражениях спинного мозга. Как правило, развивается постепенно, но иногда двигательные нарушения возникают остро после сильного физического напряжения, приема теплых ванн, бани, грязелечения, езды по плохой дороге, диагностической спинномозговой пункции. Остро развившаяся параплегия может быть также первым проявлением метастаза опухоли (рак молочной железы, легкого, желудка, гипернефрома, рак предстательной железы) в позвоночник с компрессией спинного мозга.
Нижний парапарез при поражении головного мозга может развиться остро при тромбозе передней соединительной артерии. Клинически характеризуется глубоким сопором или комой, нижней параплегией, ригидностью сгибателей голени, псевдобульбарными симптомами (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи) и хватательными рефлексами с обеих сторон.
Неотложная помощь и госпитализация.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…
Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…
Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…
Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…
Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…
