20 мая 2009

Нижний парапарез при сосудистых поражениях спинного мозга

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте: наблюдаются легкий нижний парапарез, двусторонний симптом Бабинского и нерезкие чувствительные расстройства чаще сегментарного, чем проводникового, характера.

При тромбозе грудной аорты развивается нижняя параплегия с низким мышечным тонусом: сухожильные рефлексы на ногах не вызываются, расстраивается чувствительность по проводниковому типу, нарушается функция тазовых органов.

Нижний парапарез при опухолевых поражениях спинного мозга. Как правило, развивается постепенно, но иногда двигательные нарушения возникают остро после сильного физического напряжения, приема теплых ванн, бани, грязелечения, езды по плохой дороге, диагностической спинномозговой пункции. Остро развившаяся параплегия может быть также первым проявлением метастаза опухоли (рак молочной железы, легкого, желудка, гипернефрома, рак предстательной железы) в позвоночник с компрессией спинного мозга.

Нижний парапарез при поражении головного мозга может развиться остро при тромбозе передней соединительной артерии. Клинически характеризуется глубоким сопором или комой, нижней параплегией, ригидностью сгибателей голени, псевдобульбарными симптомами (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи) и хватательными рефлексами с обеих сторон.

Неотложная помощь и госпитализация.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…

Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…