Тромботический инсульт
Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов или дней без потери сознания.
В некоторых случаях тромботический инсульт наступает молниеносно и гемиплегия сочетается с нарушением сознания (сопор, кома). Нередко появлению тромбоза предшествуют продромальные явления: головная боль, головокружение, кратковременные парестезии в конечностях, чувство тяжести в них, транзиторные расстройства речи и зрения.
Гемипарез чаще бывает правосторонним. Тромбоз средней мозговой артерии у ее основания вызывает гемиплегию в сочетании с гемигипестезией гемианопсией и тотальной афазией. Тромбоз в месте отхождения глубоких ветвей вызывает равномерную гемиплегию без нарушения чувствительности, тромбоз артерии после отхождения от нее глубоких ветвей вызывает гемипарез с преимущественным поражением руки, гемианестезию и астереогноз (утрата способности распознавать предмет на ощупь), при левостороннем поражении афазию. При правосторонних очагах развивается аутотопогнозия (больной не осознает двигательного дефекта); часто к гемипарезу присоединяется парез VII и XII черепномозговых нервов.
Тромбоз передней мозговой артерии. Наблюдается гемипарез с преимущественным поражением дистальных отделов ноги и проксимальных отделов руки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…
Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…
Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…
Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…
Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…
