20 мая 2009

Дистальный парез ног (Поражение большеберцового нерва)

Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста и эпиконуса.

Дистальный парез обеих ног (парапарез стоп) может быть периферическим и центральным.

Периферический парапарез стоп встречается чаще центрального. Острое развитие его наблюдается при дискогенных ишемических инсультах в конечных отделах спинного мозга, полиневритах. При дискогенных ишемических инсультах парапарез стоп развивается после физического напряжения разной степени, неловкого движения, а иногда и без внешних причин.

При отравлении трикрезилфосфатом (токсический полиневрит) парапарезу ног предшествуют боли в икроножных мышцах и повышенная утомляемость. Затем внезапно наступает паралич стоп, исчезают ахилловы рефлексы, иногда отмечаются преходящие симптомы слабости сфинктеров мочевого пузыря, нестойкая гиперальгезия. Стопы холодные, цианотичные. В дальнейшем часто присоединяется дистальный парез рук.

Центральный парапарез стоп возникает остро при черепно-мозговой травме. Ахилловы рефлексы в отличие от периферического пареза оживлены.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Односторонний парез ноги чаще бывает дистальный, чем проксимальным. При дистальном парезе ноги невозможно осуществлять движения стопой или имеется ограничение объема этих движений вследствие слабости дистальных мышечных групп при относительно достаточной силе проксимальных мышечных групп. Дистальный парез ноги чаще является периферическим, чем центральным. Периферический дистальный парез ноги проявляется парезом стопы с преобладанием поражения перонеальной или тибиальной…

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора…

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких. Для…

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…