Птоз
Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном кровоизлиянии; офтальмоплегической мигрени; отеке мозга со сдавлением ствола глазодвигательного нерва височной долей; менингитах (туберкулезном, сифилитическом, цереброспинальном); базальном арахноидите; спинной сухотке (иногда может быть первым симптомом заболевания); эпидемическом энцефалите в начальной стадии заболевания (чаще двусторонний полуптоз); полиоэнцефалите (двусторонний птоз); инфекциях (ботулизм, реже дифтерия, столбняк); интоксикациях (уремия, диабет); офтальмоплегической миастении. Птоз следует дифференцировать от блефароспазма.
При птозе бровь приподнята, при блефароспазме — несколько опущена. При птозе веко легко можно поднять пальцем, при блефароспазме оно напряжено, и при попытке поднять его пальцем ощущается противодействие.
Неотложная помощь при параличе взора и птозе определяется характером основного заболевания.
Госпитализация. Больные с остро развившимся параличом взора или птозом подлежат срочной госпитализации в неврологический стационар. При тяжелых нарушениях мозгового кровообращения с расстройствами жизненно важных функций организма транспортировка производится после консультации невропатолога и проведения необходимых неотложных терапевтических мероприятий.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Дистальный парез руки характеризуется ограничением произвольных движений в кисти и снижением мышечной силы в ней при относительно достаточной силе в проксимальных мышечных группах. Наиболее часто употребляемым способом выявления дистального пареза является рукопожатие (оно ослаблено на стороне пареза). Кроме того, если больной поднимает обе руки кверху, то на стороне дистального пареза пальцы кисти и кисть сгибаются….
Назначают пиявки (8 — 10 на сосцевидные отростки). Антикоагулянты целесообразно применять в стационаре, куда больного направляют после оказания неотложной помощи. При противопоказаниях к госпитализации антикоагулянтную терапию следует начать на месте оказания неотложной помощи, если ишемический характер инсульта не вызывает сомнений. Важнейшим способом определения характера инсульта является спинномозговая пункция. Применяют фибринолизин, антикоагулянты: 20 000 — 40…
Тяжелый посттрансфузионный шок с потрясающим ознобом и лихорадкой, артралгиями, миалгиями, диспептическими расстройствами, коллапсом, судорогами и иногда потерей зрения развивается в результате переливания недоброкачественной крови (гемолизированной, бактериально загрязненной или перегретой и содержащей денатурированные белки). В дальнейшем, как и при гемолитическом шоке, может развиваться острая почечная недостаточность с уремией и нередко с летальным исходом. Выраженные гемотрансфузионные реакции…
Односторонний парез ноги чаще бывает дистальный, чем проксимальным. При дистальном парезе ноги невозможно осуществлять движения стопой или имеется ограничение объема этих движений вследствие слабости дистальных мышечных групп при относительно достаточной силе проксимальных мышечных групп. Дистальный парез ноги чаще является периферическим, чем центральным. Периферический дистальный парез ноги проявляется парезом стопы с преобладанием поражения перонеальной или тибиальной…
Назначают антикоагулянты внутримышечно и внутрь, противоотечные и сосудорасширяющие средства внутримышечно. Проводят мероприятия по борьбе с расстройством дыхания. Рот и верхние дыхательные пути очищают от слизи и рвотных масс. Вводят внутривенно 2 — 5 мл 0,5% раствора бемегрида. Производят ингаляцию кислорода через катетер, введенный в нос. Интубацию, трахеостомию и аппаратное искусственное дыхание осуществляют при коматозном состоянии….
