20 мая 2009

Миастения

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы введенных антихолинэстеразных препаратов на фоне острого инфекционного заболевания; при хирургическом удалении вилочковой железы или ее рентгеновском облучении; при гормональных перестройках (беременность, менструация и т. д.); при физическом перенапряжении.

Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм бывает обусловлен опухолью (аденомой) надпочечника — альдостеромой. Возникновение этой аденомы приводит к усилению продукции альдостерона и появлению симптомов, связанных с увеличением содержания его в крови. Усиленная продукция альдостерона возможна и при гиперплазии коркового слоя надпочечников. Для первичного альдостеронизма характерна артериальная гипертония с пароксизмами выраженной мышечной слабости, наступающей вследствие значительного дефицита калия.

Мышечная слабость иногда постоянная, но чаще возникает периодически и может доходить до симметричных или асимметричных параличей мышц шеи и конечностей. Характерны парастезии, возможны судороги; может развиться тетания. Нередко мышечная слабость сопровождается головной болью, полидипсией, полиурией, никтурией. В связи с дефицитом калия иногда изменяется ЭКГ с появлением большого зубца U и отрицательного зубца Т. Однако точная диагностика и особенно дифференциальная диагностика между первичным и вторичным альдостеронизмом возможны только в клинических условиях.

Обездвиженность с картиной тетраплегии наблюдается при коматозных состояниях различного генеза.

Синдром пароксизмального паралича может возникать при тиреотоксикозе, поражении гипоталамической области, гипокалиемии вследствие упорной диареи. Обычно развивается после сна или во время отдыха после интенсивной работы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…