20 мая 2009

Миастения

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы введенных антихолинэстеразных препаратов на фоне острого инфекционного заболевания; при хирургическом удалении вилочковой железы или ее рентгеновском облучении; при гормональных перестройках (беременность, менструация и т. д.); при физическом перенапряжении.

Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм бывает обусловлен опухолью (аденомой) надпочечника — альдостеромой. Возникновение этой аденомы приводит к усилению продукции альдостерона и появлению симптомов, связанных с увеличением содержания его в крови. Усиленная продукция альдостерона возможна и при гиперплазии коркового слоя надпочечников. Для первичного альдостеронизма характерна артериальная гипертония с пароксизмами выраженной мышечной слабости, наступающей вследствие значительного дефицита калия.

Мышечная слабость иногда постоянная, но чаще возникает периодически и может доходить до симметричных или асимметричных параличей мышц шеи и конечностей. Характерны парастезии, возможны судороги; может развиться тетания. Нередко мышечная слабость сопровождается головной болью, полидипсией, полиурией, никтурией. В связи с дефицитом калия иногда изменяется ЭКГ с появлением большого зубца U и отрицательного зубца Т. Однако точная диагностика и особенно дифференциальная диагностика между первичным и вторичным альдостеронизмом возможны только в клинических условиях.

Обездвиженность с картиной тетраплегии наблюдается при коматозных состояниях различного генеза.

Синдром пароксизмального паралича может возникать при тиреотоксикозе, поражении гипоталамической области, гипокалиемии вследствие упорной диареи. Обычно развивается после сна или во время отдыха после интенсивной работы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…

Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….