20 мая 2009

Миастения

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы введенных антихолинэстеразных препаратов на фоне острого инфекционного заболевания; при хирургическом удалении вилочковой железы или ее рентгеновском облучении; при гормональных перестройках (беременность, менструация и т. д.); при физическом перенапряжении.

Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм бывает обусловлен опухолью (аденомой) надпочечника — альдостеромой. Возникновение этой аденомы приводит к усилению продукции альдостерона и появлению симптомов, связанных с увеличением содержания его в крови. Усиленная продукция альдостерона возможна и при гиперплазии коркового слоя надпочечников. Для первичного альдостеронизма характерна артериальная гипертония с пароксизмами выраженной мышечной слабости, наступающей вследствие значительного дефицита калия.

Мышечная слабость иногда постоянная, но чаще возникает периодически и может доходить до симметричных или асимметричных параличей мышц шеи и конечностей. Характерны парастезии, возможны судороги; может развиться тетания. Нередко мышечная слабость сопровождается головной болью, полидипсией, полиурией, никтурией. В связи с дефицитом калия иногда изменяется ЭКГ с появлением большого зубца U и отрицательного зубца Т. Однако точная диагностика и особенно дифференциальная диагностика между первичным и вторичным альдостеронизмом возможны только в клинических условиях.

Обездвиженность с картиной тетраплегии наблюдается при коматозных состояниях различного генеза.

Синдром пароксизмального паралича может возникать при тиреотоксикозе, поражении гипоталамической области, гипокалиемии вследствие упорной диареи. Обычно развивается после сна или во время отдыха после интенсивной работы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…