20 мая 2009

Параличи (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно).

Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе на фоне гипертонической болезни наряду с десенсибилизирующей и противоотечной терапией назначают гипотензивные (2 — 4 мл 1% раствора дибазола подкожно, по 0,25 мг резерпина внутрь) и сосудорасширяющие (1 мл 2% раствора папаверина подкожно, по 10 мг девинкана, по 40 мг но-шпы внутрь) средства. Тепловые процедуры противопоказаны.

Госпитализация. При нарушении мозгового кровообращения, переломе основания черепа, отогенном неврите необходима срочная госпитализация. При ассоциированной мигрени необходимо лечение основного заболевания.

Паралич взора — нарушение произвольных содружественных движений глазных яблок в определенном направлении. Паралич взора в стороны бывает преимущественно при нарушении мозгового кровообращения. При полушарной локализации «больной смотрит на очаг», при стволовой — «на парализованные конечности». Паралич взора вверх (вертикальный спазм взора, вертикальный нистагм) возникает при нарушении мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии, стволовом энцефалите, опухолях, локализующихся в оральных отделах ствола мозга.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора…

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких. Для…

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…