20 мая 2009

Пищевые токсикоинфекций (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до получения чистых промывных вод. Рвотные массы и промывные воды оставляют до приезда врача для взятия на бактериологическое исследование. После промывания желудка больному дают горячий крепкий чай с сахаром, таблетку (0,1 г) кофеина или 20 — 25 капель кордиамина внутрь.

Медицинская помощь: в случаях задержки с госпитализацией больным при наличии многократной рвоты и поноса для возмещения потерянной жидкости и солей необходимо немедленно начать струйное внутривенное введение теплого (38 — 40° С) стерильного солевого раствора Филлипса № 1 (1000 мл апирогенной воды, 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, 1 г хлорида калия). При невозможности произвести венепункцию в тяжелых случаях производят венесекцию. Больные с выраженным обезвоживанием и продолжающейся рвотой в течение 1 — 1 ½ ч должны получить от 3 до 5 л солевого раствора. В дальнейшем объем солевого раствора определяется количеством потерянной жидкости с рвотными массами и испражнениями.

При появлении реакции на введение солевого раствора (озноб, повышение температуры тела) жидкость вводят более медленно и добавляют больному внутривенно через инфузионную систему 2% раствор промедола с 2,5% раствором пипольфена или 1% раствором димедрола (по 1 — 2 мл), при более выраженных реакциях — внутривенно вводят 30 — 50 мг преднизолона. После прекращения рвоты вводят тетрациклин внутрь по 300 000 ЕД 4 раза в день в течение 5 сут (взятие материалов на бактериологическое исследование производят до дачи тетрациклина!). Не рекомендуется применять с целью выведения больных из алгидного состояния сердечно-сосудистые препараты, полиглюкин, плазму, кровь, растворы глюкозы и гипертонические растворы хлорида натрия. Как исключение можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением солевого раствора № 1.

Госпитализация. При явлениях сохраняющейся интоксикации, сердечно-сосудистой слабости, продолжающихся рвоте и поносе больной с пищевой токсикоинфекцией подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Перевозят больных специальным транспортом для инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…

Трансфузионная терапия с помощью крови, отдельных ее компонентов и кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями различной тяжести. Эти осложнения развиваются чаще у женщин и при массивных трансфузиях крови или кровезаменителей по экстренным показаниям (острая кровопотеря, травматический шок и т. д.). Различают посттрансфузионные реакции (аллергические или пирогенные) и гемотрансфузионные осложнения, обусловленные переливанием несовместимой или недоброкачественной…

При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…