Параличи (Парезы)

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез.

Паралич мышц лица

Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается в виде так называемого простудного неврита лицевого нерва, в основе которого лежит отек инфекционно-аллергического генеза. Характерно острое развитие, иногда в сопровождении признаков общего заболевания (повышение температуры, разбитость, озноб и др.); в других случаях неврит лицевого нерва возникает после какого-либо инфекционного заболевания (грипп, ангина). Нередко лицевой паралич развивается за ночь и обнаруживается больным или окружающими утром. Второе место по частоте занимает отогенный неврит лицевого нерва. При хронических отитах он возникает чаще, чем при острых.

Симптомы. При поражении лицевого нерва больные жалуются на внезапно возникающее перекашивание лица, плохое смыкание глазной щели и застревание пищи между десной и щекой при жевании. При осмотре отмечаются перекашивание лица в здоровую сторону (перетягивают мышцы здоровой стороны), сглаженность кожных складок, особенно лобных, на стороне поражения; опущенный угол рта, вздутие щеки при выдохе вследствие атонии мышц. Глазная щель на стороне поражения шире, чем на здоровой, глаз производит впечатление стеклянного; моргание отсутствует или становится редким. Супраорбитальный и корнеальный рефлексы снижаются или исчезают. Асимметрия лица и неподвижность одной половины его особенно четко выступают при улыбке.

Если больной смотрит вверх, то глазное яблоко на пораженной стороне поднимается выше, чем на здоровой. При попытке крепко зажмурить глаза на пораженной стороне верхнее веко приподнимается вверх. Высунутый язык отклоняется из-за смещения рта в сторону поражения. Параличу мимической мускулатуры нередко сопутствуют боли в лице, за ухом, в области затылка, слезотечение, повышенная чувствительность к звукам на стороне паралича. Периферический паралич лицевого нерва следует отличать от центрального, проявляющегося лишь сглаженностью носогубной складки на стороне, противоположной очагу, и иногда некоторым расширением глазной щели. Остро центральный парез лицевого нерва возникает при нарушении мозгового кровообращения, при этом он, как правило, сочетается с парезом руки или гемипарезом. Паралич лицевого нерва может возникнуть на фоне артериальной гипертонии. При этом виде паралича особенно характерен болевой синдром. По-видимому, в развитии этой формы лицевого паралича основную роль играют ангиоспастические и отечные явления в стволе лицевого нерва. Аналогичный механизм имеет место и при параличе мышц лица при беременности на фоне нефропатии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова