20 мая 2009

Параличи (Парезы)

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез.

Паралич мышц лица

Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается в виде так называемого простудного неврита лицевого нерва, в основе которого лежит отек инфекционно-аллергического генеза. Характерно острое развитие, иногда в сопровождении признаков общего заболевания (повышение температуры, разбитость, озноб и др.); в других случаях неврит лицевого нерва возникает после какого-либо инфекционного заболевания (грипп, ангина). Нередко лицевой паралич развивается за ночь и обнаруживается больным или окружающими утром. Второе место по частоте занимает отогенный неврит лицевого нерва. При хронических отитах он возникает чаще, чем при острых.

Симптомы. При поражении лицевого нерва больные жалуются на внезапно возникающее перекашивание лица, плохое смыкание глазной щели и застревание пищи между десной и щекой при жевании. При осмотре отмечаются перекашивание лица в здоровую сторону (перетягивают мышцы здоровой стороны), сглаженность кожных складок, особенно лобных, на стороне поражения; опущенный угол рта, вздутие щеки при выдохе вследствие атонии мышц. Глазная щель на стороне поражения шире, чем на здоровой, глаз производит впечатление стеклянного; моргание отсутствует или становится редким. Супраорбитальный и корнеальный рефлексы снижаются или исчезают. Асимметрия лица и неподвижность одной половины его особенно четко выступают при улыбке.

Если больной смотрит вверх, то глазное яблоко на пораженной стороне поднимается выше, чем на здоровой. При попытке крепко зажмурить глаза на пораженной стороне верхнее веко приподнимается вверх. Высунутый язык отклоняется из-за смещения рта в сторону поражения. Параличу мимической мускулатуры нередко сопутствуют боли в лице, за ухом, в области затылка, слезотечение, повышенная чувствительность к звукам на стороне паралича. Периферический паралич лицевого нерва следует отличать от центрального, проявляющегося лишь сглаженностью носогубной складки на стороне, противоположной очагу, и иногда некоторым расширением глазной щели. Остро центральный парез лицевого нерва возникает при нарушении мозгового кровообращения, при этом он, как правило, сочетается с парезом руки или гемипарезом. Паралич лицевого нерва может возникнуть на фоне артериальной гипертонии. При этом виде паралича особенно характерен болевой синдром. По-видимому, в развитии этой формы лицевого паралича основную роль играют ангиоспастические и отечные явления в стволе лицевого нерва. Аналогичный механизм имеет место и при параличе мышц лица при беременности на фоне нефропатии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора…

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких. Для…

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…