20 мая 2009

Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга (Неотложная помощь)

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора лобелина. Проводят мероприятия по борьбе с отеком спинного мозга (10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл новурита внутримышечно).

Пароксизмальная миоплегия. Характер неотложной помощи зависит от формы заболевания: при гипокалиемической форме назначают 10% раствор хлорида калия — по 1 — 2 столовые ложки каждые 2 ч, прозерин — по 0,0i5 г; при гиперкалиемической форме внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, а также внутрь глюконат кальция — по 0,5 г.

Миастения. При нарастании мышечной слабости вводят 2 мл 0,05% раствора прозерина подкожно, при угрозе миастенического криза — 0,5 мл 0,05% раствора прозерина с 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,005 г оксазила внутрь, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно. Необходима срочная госпитализация больного в неврологический стационар. При развившемся кризе показаны экстренный перевод на управляемое дыхание, ингаляция кислорода, отсасывание секрета из трахеи. При абсолютной или относительной передозировке антихолинэстеразных препаратов (прозерина, физостигмина, оксазила и. др.) может возникнуть, х олинергический криз, который характеризуется беспокойством, страхом, спутанностью сознания, миозом, бронхоспазмом, слюнотечением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, судорогами. В этих случаях, если больной переведен на управляемое дыхание, следует временно отменить антихолинэстеразные препараты и дробно вводить 0,1% раствор атропина по 0,2 — 0,3 мл подкожно.

Первичный альдостеронизм. При приступах мышечной слабости вводят калий либо в виде 10% раствора хлорида калия (2 — 5 столовых ложек) внутрь, либо в виде капельного введения поляризующей смеси (2 — 3 г хлорида калия, 10 ЕД инсулина и 500 мл 5% раствора глюкозы). Кроме того, назначают внутрь 200 — 300 мг альдактона.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…