Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга (Неотложная помощь)
В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора лобелина. Проводят мероприятия по борьбе с отеком спинного мозга (10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл новурита внутримышечно).
Пароксизмальная миоплегия. Характер неотложной помощи зависит от формы заболевания: при гипокалиемической форме назначают 10% раствор хлорида калия — по 1 — 2 столовые ложки каждые 2 ч, прозерин — по 0,0i5 г; при гиперкалиемической форме внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, а также внутрь глюконат кальция — по 0,5 г.
Миастения. При нарастании мышечной слабости вводят 2 мл 0,05% раствора прозерина подкожно, при угрозе миастенического криза — 0,5 мл 0,05% раствора прозерина с 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,005 г оксазила внутрь, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно. Необходима срочная госпитализация больного в неврологический стационар. При развившемся кризе показаны экстренный перевод на управляемое дыхание, ингаляция кислорода, отсасывание секрета из трахеи. При абсолютной или относительной передозировке антихолинэстеразных препаратов (прозерина, физостигмина, оксазила и. др.) может возникнуть, х олинергический криз, который характеризуется беспокойством, страхом, спутанностью сознания, миозом, бронхоспазмом, слюнотечением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, судорогами. В этих случаях, если больной переведен на управляемое дыхание, следует временно отменить антихолинэстеразные препараты и дробно вводить 0,1% раствор атропина по 0,2 — 0,3 мл подкожно.
Первичный альдостеронизм. При приступах мышечной слабости вводят калий либо в виде 10% раствора хлорида калия (2 — 5 столовых ложек) внутрь, либо в виде капельного введения поляризующей смеси (2 — 3 г хлорида калия, 10 ЕД инсулина и 500 мл 5% раствора глюкозы). Кроме того, назначают внутрь 200 — 300 мг альдактона.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…
Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…
Диагностика гемотрансфузионных осложнений может оказаться затруднительной у больных, находящихся в коматозном состоянии или под наркозом. Ведущим признаком внутрисосудистого гемолиза у этих больных является повышение кровоточивости раневой поверхности, усиление носового, маточного или желудочно-кишечного кровотечения (вплоть до диффузной кровоточивости всех слизистых оболочек) в сочетании с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и отложением фибрина, что вызывает в свою очередь нарушение…
При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа. Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое…
При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….
