Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга (Неотложная помощь)
В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора лобелина. Проводят мероприятия по борьбе с отеком спинного мозга (10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл новурита внутримышечно).
Пароксизмальная миоплегия. Характер неотложной помощи зависит от формы заболевания: при гипокалиемической форме назначают 10% раствор хлорида калия — по 1 — 2 столовые ложки каждые 2 ч, прозерин — по 0,0i5 г; при гиперкалиемической форме внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, а также внутрь глюконат кальция — по 0,5 г.
Миастения. При нарастании мышечной слабости вводят 2 мл 0,05% раствора прозерина подкожно, при угрозе миастенического криза — 0,5 мл 0,05% раствора прозерина с 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 0,005 г оксазила внутрь, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно. Необходима срочная госпитализация больного в неврологический стационар. При развившемся кризе показаны экстренный перевод на управляемое дыхание, ингаляция кислорода, отсасывание секрета из трахеи. При абсолютной или относительной передозировке антихолинэстеразных препаратов (прозерина, физостигмина, оксазила и. др.) может возникнуть, х олинергический криз, который характеризуется беспокойством, страхом, спутанностью сознания, миозом, бронхоспазмом, слюнотечением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, судорогами. В этих случаях, если больной переведен на управляемое дыхание, следует временно отменить антихолинэстеразные препараты и дробно вводить 0,1% раствор атропина по 0,2 — 0,3 мл подкожно.
Первичный альдостеронизм. При приступах мышечной слабости вводят калий либо в виде 10% раствора хлорида калия (2 — 5 столовых ложек) внутрь, либо в виде капельного введения поляризующей смеси (2 — 3 г хлорида калия, 10 ЕД инсулина и 500 мл 5% раствора глюкозы). Кроме того, назначают внутрь 200 — 300 мг альдактона.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…
Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…
За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30…
Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…
Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…
