20 мая 2009

Тетрапарез

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите.

Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга

При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или гиперкинез диафрагмы (одышка, икота), утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в области шеи, отдающие в затылок, иногда расстройство чувствительности на лице и боли в лице, расстройство мочеиспускания (задержка, периодическое недержание мочи); при поражении стволовых отделов — бульбарные расстройства (дисфагия, нарушение ритма дыхания), брадикардия, нистагм.

Повреждение нижнешейного отдела спинного мозга сопровождается периферическим вялым параличом рук, спастическим параличом ног, исчезновением рефлексов с двуглавой и трехглавой мышц, а также периостальных рефлексов, утратой всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковыми болями в руках, расстройством мочеиспускания, сужением зрачка и глазной щели, западением глазного яблока (энофтальм).

Повреждение нижнего шейного отдела позвоночника часто наблюдается при так называемом переломе ныряльщиков. При этом характерна следующая картина: плечи отведены, предплечья согнуты, выявляются спастический паралич сгибателей пальцев, вялый паралич трехглавой мышцы, нижняя параплегия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…