20 мая 2009

Тетрапарез

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите.

Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга

При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или гиперкинез диафрагмы (одышка, икота), утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в области шеи, отдающие в затылок, иногда расстройство чувствительности на лице и боли в лице, расстройство мочеиспускания (задержка, периодическое недержание мочи); при поражении стволовых отделов — бульбарные расстройства (дисфагия, нарушение ритма дыхания), брадикардия, нистагм.

Повреждение нижнешейного отдела спинного мозга сопровождается периферическим вялым параличом рук, спастическим параличом ног, исчезновением рефлексов с двуглавой и трехглавой мышц, а также периостальных рефлексов, утратой всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковыми болями в руках, расстройством мочеиспускания, сужением зрачка и глазной щели, западением глазного яблока (энофтальм).

Повреждение нижнего шейного отдела позвоночника часто наблюдается при так называемом переломе ныряльщиков. При этом характерна следующая картина: плечи отведены, предплечья согнуты, выявляются спастический паралич сгибателей пальцев, вялый паралич трехглавой мышцы, нижняя параплегия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…