20 мая 2009

Геморрагический инсульт

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа.

Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда бледное, дыхание учащенное, часто стерторозное (хрипящее), пульс напряжен.

Выражена потливость. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Парализованные конечности падают, как плети. На стороне паралича имеются более выраженное понижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, стопа повернута кнаружи, бедро как бы распластано, менее выражен симптом Кернига.

Дифференциальная диагностика тромботического и геморрагического инсульта основывается на следующих признаках. Геморрагический инсульт чаще возникает днем у больных гипертонической болезнью. Этому способствует резкий и значительный подъем артериального давления, возникающий внезапно, нередко после эмоциональной или физической нагрузки. Тромбоз же чаще развивается ночью. У лиц старше 70 лет тромботический инсульт встречается чаще, чем геморрагический. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе) чаще предшествуют тромботическому инсульту. Характер этих нарушений может указывать на локализацию тромбоза или стеноза.

Предвестники чаще наблюдаются при тромботическом инсульте. Внезапное развитие гемипареза без потери сознания свидетельствует о тромботической или нетромботической ишемии мозга. Потеря сознания обычно возникает при геморрагическом инсульте, но может быть и при внезапном тромбозе крупного сосудистого ствола. Рвота чаще бывает при кровоизлиянии; при нем же более выражены менингеальные симптомы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…

За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30…

Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…