20 мая 2009

Дистальный парез рук

Дистальный парез руки характеризуется ограничением произвольных движений в кисти и снижением мышечной силы в ней при относительно достаточной силе в проксимальных мышечных группах. Наиболее часто употребляемым способом выявления дистального пареза является рукопожатие (оно ослаблено на стороне пареза). Кроме того, если больной поднимает обе руки кверху, то на стороне дистального пареза пальцы кисти и кисть сгибаются. Дистальный парез руки может быть центральным и периферическим. Периферический, парез встречается чаще.

Острое развитие периферического дистального пареза наблюдается преимущественно при поражении отдельных нервов руки и плечевого сплетения. Поражение лучевого нерва часто возникает после сна (сонный паралич) в результате сдавления нерва в среднем отделе плеча (способствующий фактор — алкогольная интоксикация). Наиболее типичными симптомами являются свисание кисти и невозможность разгибания кисти и пальцев. Иногда наблюдается расстройство чувствительности на тыльной поверхности I,II, III пальцев кисти. Особенность двигательных нарушений зависит от уровня поражения. Поражение локтевого нерва наблюдается при травме, реже при инфекциях. Характеризуется нарушением сгибания II — V пальцев в пястно-фаланговых и разгибания в межфаланговых суставах (когтеобразная рука).

Отмечается гипестезия по внутренней поверхности предплечья, на ульнарной половине кисти, IV — V пальцев. Бывают боли. При поражении срединного нерва травматического и инфекционного генеза утрачивается способность пронировать предплечье, противопоставлять большой палец, сгибать пальцы в межфаланговых суставах. Возникает гипестезия по лучевой поверхности ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев, половине IV пальца и на тыльной поверхности концевых фаланг I — I — III пальцев. Нарушение мозгового кровообращения в корковых ветвях средней мозговой артерии по типу ишемии может привести к острому развитию центрального дистального пареза руки. Больные отмечают слабость в руке, возникающую нередко после сна. При обследовании обнаруживаются признаки пареза руки, иногда в сочетании с парезом VII и XII черепномозговых нервов по центральному типу, легкие расстройства поверхностной чувствительности в дистальном отделе руки.

Дистальный парапарез обеих рук. Как правило, бывает периферическим. Возникает остро, преимущественно как компонент тетрапареза. Подостро дистальный парез рук развивается при свинцовой интоксикации (свинцовый полиневрит). Нередко неврологическим нарушениям предшествуют явления общей интоксикации (астения, плохой сон, головная боль и др.), приступообразные боли в животе (свинцовые колики), появляются темная кайма по краю десен, признаки токсического поражения почек, анемия. Неврологический синдром характеризуется дистальный парапарезом рук, больше правой, с преобладанием поражения мышц, иннервируемых лучевым нервом; реже поражаются мышцы, иннервируемые срединным и локтевым нервами. Для свинцового полиневрита характерно свисание кистей при достаточной силе проксимальной группы мышц.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…