20 мая 2009

Клещевой энцефалит

При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа.

Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое развитие паралича Дюшенна — Эрба у взрослых чаще всего возникает вследствие резкой тракции за руку, ушиба, огнестрельного ранения, после резкого запрокидывания руки за голову во время сна. Реже причиной этого паралича являются инфекция, наркоз.

Гематомиелия. Резкая и значительная физическая нагрузка, переразгибание позвоночника при выполнении акробатических упражнений, борьбе, падении с ушибом шейного отдела позвоночника могут осложниться кровоизлиянием в серое вещество спинного мозга (гематомиелия) на уровне сегментов СV — CVI с развитием проксимального пареза руки и диссоциированного расстройства чувствительности, которое относительно быстро ликвидируется по мере рассасывания излившейся крови. Такого рода ограниченная травматическая гематомиелия возникает редко. Чаще в результате травмы спинного мозга развивается более массивное кровоизлияние с картиной поперечного миелита. Иногда и незначительная физическая нагрузка у больного сирингомиелией может привести к кровоизлиянию в гидромиелитическую полость. В этих случаях на фоне хронического или подостро текущего процесса молниеносно развивается проксимальный парез руки (при локализации поражения в области сегментов CV — CVI).

Проксимальный парапарез рук, как правило, носит периферический характер. Наблюдается в острой форме при клещевом энцефалите и полиомиелите, а также после наркоза.

Клещевой энцефалит развивается остро через 10 — 15 дней после укуса клеща. На фоне температурной реакции возникает обычно двусторонний паралич мышц, шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Характерно свисание головы. Появлению парезов нередко предшествуют корешковые боли. Иногда после общего наркоза у больного, длительно лежавшего с отведенными руками, обнаруживается значительное ограничение или полное отсутствие движений в плечевых суставах — двусторонний паралич Дюшенна — Эрба (наркозный паралич). Течение этого вида паралича благоприятное.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…

Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…