20 мая 2009

Клещевой энцефалит

При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа.

Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое развитие паралича Дюшенна — Эрба у взрослых чаще всего возникает вследствие резкой тракции за руку, ушиба, огнестрельного ранения, после резкого запрокидывания руки за голову во время сна. Реже причиной этого паралича являются инфекция, наркоз.

Гематомиелия. Резкая и значительная физическая нагрузка, переразгибание позвоночника при выполнении акробатических упражнений, борьбе, падении с ушибом шейного отдела позвоночника могут осложниться кровоизлиянием в серое вещество спинного мозга (гематомиелия) на уровне сегментов СV — CVI с развитием проксимального пареза руки и диссоциированного расстройства чувствительности, которое относительно быстро ликвидируется по мере рассасывания излившейся крови. Такого рода ограниченная травматическая гематомиелия возникает редко. Чаще в результате травмы спинного мозга развивается более массивное кровоизлияние с картиной поперечного миелита. Иногда и незначительная физическая нагрузка у больного сирингомиелией может привести к кровоизлиянию в гидромиелитическую полость. В этих случаях на фоне хронического или подостро текущего процесса молниеносно развивается проксимальный парез руки (при локализации поражения в области сегментов CV — CVI).

Проксимальный парапарез рук, как правило, носит периферический характер. Наблюдается в острой форме при клещевом энцефалите и полиомиелите, а также после наркоза.

Клещевой энцефалит развивается остро через 10 — 15 дней после укуса клеща. На фоне температурной реакции возникает обычно двусторонний паралич мышц, шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Характерно свисание головы. Появлению парезов нередко предшествуют корешковые боли. Иногда после общего наркоза у больного, длительно лежавшего с отведенными руками, обнаруживается значительное ограничение или полное отсутствие движений в плечевых суставах — двусторонний паралич Дюшенна — Эрба (наркозный паралич). Течение этого вида паралича благоприятное.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…

За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30…

Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…