Клещевой энцефалит
При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа.
Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое развитие паралича Дюшенна — Эрба у взрослых чаще всего возникает вследствие резкой тракции за руку, ушиба, огнестрельного ранения, после резкого запрокидывания руки за голову во время сна. Реже причиной этого паралича являются инфекция, наркоз.
Гематомиелия. Резкая и значительная физическая нагрузка, переразгибание позвоночника при выполнении акробатических упражнений, борьбе, падении с ушибом шейного отдела позвоночника могут осложниться кровоизлиянием в серое вещество спинного мозга (гематомиелия) на уровне сегментов СV — CVI с развитием проксимального пареза руки и диссоциированного расстройства чувствительности, которое относительно быстро ликвидируется по мере рассасывания излившейся крови. Такого рода ограниченная травматическая гематомиелия возникает редко. Чаще в результате травмы спинного мозга развивается более массивное кровоизлияние с картиной поперечного миелита. Иногда и незначительная физическая нагрузка у больного сирингомиелией может привести к кровоизлиянию в гидромиелитическую полость. В этих случаях на фоне хронического или подостро текущего процесса молниеносно развивается проксимальный парез руки (при локализации поражения в области сегментов CV — CVI).
Проксимальный парапарез рук, как правило, носит периферический характер. Наблюдается в острой форме при клещевом энцефалите и полиомиелите, а также после наркоза.
Клещевой энцефалит развивается остро через 10 — 15 дней после укуса клеща. На фоне температурной реакции возникает обычно двусторонний паралич мышц, шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Характерно свисание головы. Появлению парезов нередко предшествуют корешковые боли. Иногда после общего наркоза у больного, длительно лежавшего с отведенными руками, обнаруживается значительное ограничение или полное отсутствие движений в плечевых суставах — двусторонний паралич Дюшенна — Эрба (наркозный паралич). Течение этого вида паралича благоприятное.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…
В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…
Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…
Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…
При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…
