Проксимальный парез рук
Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и периферическим.
Центральный проксимальный парез руки может развиваться остро при нарушении мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей передней мозговой артерии у больных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, реже — после припадка джексоновской эпилепсии с фокальными клоническими судорогами в руке. Нередко парез руки сочетается с центральным парезом лицевого и подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону пареза) — так называемый брахиофациальный паралич.
Периферический проксимальный парез руки может возникнуть остро при полиомиелите и травматическом повреждении V — VI шейных корешков или верхнего первичного пучка плечевого сплетения (паралич Дюшенна — Эрба), реже — при острой протрузии межпозвонкового диска, гематомиелии, клещевом энцефалите.
Полиомиелит. Заболевают преимущественно дети в возрасте моложе 5 лет. Параличи возникают на фоне температурной реакции или вслед за падением температуры на 2 — 4-й день болезни, реже — раньше 2-го и позже 8 — 9-го дня. Развиваются быстро в течение нескольких часов, иногда — нескольких дней. Нижние конечности поражаются чаще верхних. При вовлечении в процесс шейного отдела спинного мозга наиболее часто страдает функция дельтовидной мышцы, которая поражается изолированно или в сочетании с другими мышцами плеча и предплечья. При проксимальном параличе руки иногда наблюдается односторонний паралич диафрагмы. Паралич руки нередко сопровождается жгучими, тянущими или стреляющими болями в дельтовидной и трапециевидной мышцах. Чувствительные расстройства отсутствуют.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…
Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…
Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…
Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…
