20 мая 2009

Проксимальный парез рук

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и периферическим.

Центральный проксимальный парез руки может развиваться остро при нарушении мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей передней мозговой артерии у больных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, реже — после припадка джексоновской эпилепсии с фокальными клоническими судорогами в руке. Нередко парез руки сочетается с центральным парезом лицевого и подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону пареза) — так называемый брахиофациальный паралич.

Периферический проксимальный парез руки может возникнуть остро при полиомиелите и травматическом повреждении V — VI шейных корешков или верхнего первичного пучка плечевого сплетения (паралич Дюшенна — Эрба), реже — при острой протрузии межпозвонкового диска, гематомиелии, клещевом энцефалите.

Полиомиелит. Заболевают преимущественно дети в возрасте моложе 5 лет. Параличи возникают на фоне температурной реакции или вслед за падением температуры на 2 — 4-й день болезни, реже — раньше 2-го и позже 8 — 9-го дня. Развиваются быстро в течение нескольких часов, иногда — нескольких дней. Нижние конечности поражаются чаще верхних. При вовлечении в процесс шейного отдела спинного мозга наиболее часто страдает функция дельтовидной мышцы, которая поражается изолированно или в сочетании с другими мышцами плеча и предплечья. При проксимальном параличе руки иногда наблюдается односторонний паралич диафрагмы. Паралич руки нередко сопровождается жгучими, тянущими или стреляющими болями в дельтовидной и трапециевидной мышцах. Чувствительные расстройства отсутствуют.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…

Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…

При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа. Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое…

При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….