20 мая 2009

Проксимальный парез рук

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и периферическим.

Центральный проксимальный парез руки может развиваться остро при нарушении мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей передней мозговой артерии у больных гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, реже — после припадка джексоновской эпилепсии с фокальными клоническими судорогами в руке. Нередко парез руки сочетается с центральным парезом лицевого и подъязычного нерва (язык отклоняется в сторону пареза) — так называемый брахиофациальный паралич.

Периферический проксимальный парез руки может возникнуть остро при полиомиелите и травматическом повреждении V — VI шейных корешков или верхнего первичного пучка плечевого сплетения (паралич Дюшенна — Эрба), реже — при острой протрузии межпозвонкового диска, гематомиелии, клещевом энцефалите.

Полиомиелит. Заболевают преимущественно дети в возрасте моложе 5 лет. Параличи возникают на фоне температурной реакции или вслед за падением температуры на 2 — 4-й день болезни, реже — раньше 2-го и позже 8 — 9-го дня. Развиваются быстро в течение нескольких часов, иногда — нескольких дней. Нижние конечности поражаются чаще верхних. При вовлечении в процесс шейного отдела спинного мозга наиболее часто страдает функция дельтовидной мышцы, которая поражается изолированно или в сочетании с другими мышцами плеча и предплечья. При проксимальном параличе руки иногда наблюдается односторонний паралич диафрагмы. Паралич руки нередко сопровождается жгучими, тянущими или стреляющими болями в дельтовидной и трапециевидной мышцах. Чувствительные расстройства отсутствуют.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…