20 мая 2009

Повешение

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая картина значительно тяжелее, чем при атипичном расположении петли на передней или боковой поверхности шеи. Наиболее выраженные нарушения имеют место при полном повешении, когда тело и ноги не имеют какой-либо опоры. Венозная гиперемия черепа в сочетании с аноксией, вызванная сдавлением дыхательных путей, яремных вен и сонных артерий, создает предпосылки для образования различных неврологических расстройств.

Симптомы. Одним из наиболее постоянных внешних признаков этого вида механической асфиксии является странгуляционная борозда бурого или бледного цвета. Отсутствие последней свидетельствует либо о кратковременности странгуляции, либо о наложении мягкой петли. Помимо странгуляционной борозды, при повешении возникают цианоз лица, экхимозы на конъюнктивах, гиперемия барабанных перепонок, иногда с перфорацией последних, гиперемия носоглотки, отек и мелкие кровоизлияния в области голосовых связок с возникновением афонии или дисфонии. При полном повешении развивается кома с потерей сознания, исчезновением реакции зрачков на свет, расслаблением мускулатуры, прекращением дыхания. Нарушение деятельности вегетативной нервной системы обусловливает в ряде случаев гипергидроз и парез сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. По мере восстановления дыхания отмечаются признаки помрачения сознания с двигательным беспокойством, различными экстрапирамидными расстройствами, судорожным синдромом.

Клонические, тетанические или эпилептиформные судороги наблюдаются обычно при продолжительности странгуляции до 5 — 6 мин; при длительности механической асфиксии менее 3 мин судорожный синдром нередко не возникает. В последующем, как правило, развиваются ретроградная амнезия и своеобразные странгуляционные психозы. Быстрая нормализация стридорозного дыхания и восстановление сознания предвещают хороший исход; крайне неблагоприятными прогностическими показателями служат длительное отсутствие сознания и наличие судорог. Тяжелая альвеолярная гипоксия, резкое повышение венозного давления и повреждение стволов блуждающих нервов способствуют возникновению у пострадавших отека легких, массивного ателектаза и пневмонии. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются чаще всего синусовой тахикардией с числом сердечных сокращений до 90 — 150 в минуту и подъемом артериального давления или реже на фоне отека мозга синусовой брадикардией со снижением артериального давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…