20 мая 2009

Повешение

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая картина значительно тяжелее, чем при атипичном расположении петли на передней или боковой поверхности шеи. Наиболее выраженные нарушения имеют место при полном повешении, когда тело и ноги не имеют какой-либо опоры. Венозная гиперемия черепа в сочетании с аноксией, вызванная сдавлением дыхательных путей, яремных вен и сонных артерий, создает предпосылки для образования различных неврологических расстройств.

Симптомы. Одним из наиболее постоянных внешних признаков этого вида механической асфиксии является странгуляционная борозда бурого или бледного цвета. Отсутствие последней свидетельствует либо о кратковременности странгуляции, либо о наложении мягкой петли. Помимо странгуляционной борозды, при повешении возникают цианоз лица, экхимозы на конъюнктивах, гиперемия барабанных перепонок, иногда с перфорацией последних, гиперемия носоглотки, отек и мелкие кровоизлияния в области голосовых связок с возникновением афонии или дисфонии. При полном повешении развивается кома с потерей сознания, исчезновением реакции зрачков на свет, расслаблением мускулатуры, прекращением дыхания. Нарушение деятельности вегетативной нервной системы обусловливает в ряде случаев гипергидроз и парез сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. По мере восстановления дыхания отмечаются признаки помрачения сознания с двигательным беспокойством, различными экстрапирамидными расстройствами, судорожным синдромом.

Клонические, тетанические или эпилептиформные судороги наблюдаются обычно при продолжительности странгуляции до 5 — 6 мин; при длительности механической асфиксии менее 3 мин судорожный синдром нередко не возникает. В последующем, как правило, развиваются ретроградная амнезия и своеобразные странгуляционные психозы. Быстрая нормализация стридорозного дыхания и восстановление сознания предвещают хороший исход; крайне неблагоприятными прогностическими показателями служат длительное отсутствие сознания и наличие судорог. Тяжелая альвеолярная гипоксия, резкое повышение венозного давления и повреждение стволов блуждающих нервов способствуют возникновению у пострадавших отека легких, массивного ателектаза и пневмонии. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются чаще всего синусовой тахикардией с числом сердечных сокращений до 90 — 150 в минуту и подъемом артериального давления или реже на фоне отека мозга синусовой брадикардией со снижением артериального давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…

Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…