20 мая 2009

Повешение

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая картина значительно тяжелее, чем при атипичном расположении петли на передней или боковой поверхности шеи. Наиболее выраженные нарушения имеют место при полном повешении, когда тело и ноги не имеют какой-либо опоры. Венозная гиперемия черепа в сочетании с аноксией, вызванная сдавлением дыхательных путей, яремных вен и сонных артерий, создает предпосылки для образования различных неврологических расстройств.

Симптомы. Одним из наиболее постоянных внешних признаков этого вида механической асфиксии является странгуляционная борозда бурого или бледного цвета. Отсутствие последней свидетельствует либо о кратковременности странгуляции, либо о наложении мягкой петли. Помимо странгуляционной борозды, при повешении возникают цианоз лица, экхимозы на конъюнктивах, гиперемия барабанных перепонок, иногда с перфорацией последних, гиперемия носоглотки, отек и мелкие кровоизлияния в области голосовых связок с возникновением афонии или дисфонии. При полном повешении развивается кома с потерей сознания, исчезновением реакции зрачков на свет, расслаблением мускулатуры, прекращением дыхания. Нарушение деятельности вегетативной нервной системы обусловливает в ряде случаев гипергидроз и парез сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. По мере восстановления дыхания отмечаются признаки помрачения сознания с двигательным беспокойством, различными экстрапирамидными расстройствами, судорожным синдромом.

Клонические, тетанические или эпилептиформные судороги наблюдаются обычно при продолжительности странгуляции до 5 — 6 мин; при длительности механической асфиксии менее 3 мин судорожный синдром нередко не возникает. В последующем, как правило, развиваются ретроградная амнезия и своеобразные странгуляционные психозы. Быстрая нормализация стридорозного дыхания и восстановление сознания предвещают хороший исход; крайне неблагоприятными прогностическими показателями служат длительное отсутствие сознания и наличие судорог. Тяжелая альвеолярная гипоксия, резкое повышение венозного давления и повреждение стволов блуждающих нервов способствуют возникновению у пострадавших отека легких, массивного ателектаза и пневмонии. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются чаще всего синусовой тахикардией с числом сердечных сокращений до 90 — 150 в минуту и подъемом артериального давления или реже на фоне отека мозга синусовой брадикардией со снижением артериального давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…