20 мая 2009

Тромботический инсульт (Неотложная помощь)

Назначают пиявки (8 — 10 на сосцевидные отростки). Антикоагулянты целесообразно применять в стационаре, куда больного направляют после оказания неотложной помощи. При противопоказаниях к госпитализации антикоагулянтную терапию следует начать на месте оказания неотложной помощи, если ишемический характер инсульта не вызывает сомнений. Важнейшим способом определения характера инсульта является спинномозговая пункция.

Применяют фибринолизин, антикоагулянты: 20 000 — 40 000 ЕД фибринолизина растворяют в 200 — 400 мл стерильного изотонического: раствора хлорида натрия с добавлением гепарина (5000 ЕД на каждые 10 000 ЕД фибринолизина) и вводят внутривенно капельно (20 — 30 капель в 1 мин). Затем через каждые 4 ч вводят по 5000 ЕД гепарина или каждые 6 часов — по 10 000 ЕД. Одновременно с гепарином или через 1 — 2 дня назначают пелентан или неодикумарин (по 0,2 г 2 раза в день), фенилин (по 0,03 г 2 — 3 раза в день), синкумар (0,012 г — в 1-й день, 0,008 г — во 2-й день; с 3-го дня — по 0,004 — 0,002 — 0,001 г в день). Антикоагулянты не назначают при язвенной болезни, заболеваниях печени и почек, высоком диастолическом давлении (свыше 110 мм рт. ст.). Гепарин применяют под контролем времени свертывания крови (оно должно увеличиваться по сравнению с исходным не более чем в 2 раза), другие антикоагулянты — под контролем протромбинового показателя (снижение не более чем до 50 — 40%).

Геморрагический инсульт

При очень высоком артериальном давлении показаны ганглиоблокаторы: пентамин (1 мл 5% раствора внутримышечно), бензогексоний (0,5 мл 2% раствора внутримышечно), кровопускание (не более 200 мл), противоотечные средства (10 мл 25% раствора сульфата магния, 1 мл новурита, 100 мг гидрокортизона внутримышечно). С целью воздействия на свертываемость крови и уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначают витамин К (1 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 0,015 г викасола внутрь 2 — 3 раза в день), рутин — по 0,1 г 3 раза в день в сочетании с аскорбиновой кислотой — по 0,05 г внутрь.

При рвоте, возникающей при геморрагическом инсульте и при вестибулярных нарушениях, связанных с ишемией в области ствола мозга, вводят 1 мл 1% раствора атропина подкожно, 1 мл 2,5% раствора аминазина внутривенно. Во избежание аспирации рвотных масс голову больного нужно повернуть на бок.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при отсутствии подозрений на инфаркт миокарда (status gastralgicus) делают промывание желудка: больному дают выпить большое количество (6 — 10 стаканов, а иногда и больше) теплого слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия, а затем вызывают рвоту. Промывание желудка повторяют до…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…