Эмболия сосудов головного мозга, травматические и опухолевые поражения головного и спинного мозга
Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств.
Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается на фоне острого нарушения сознания в виде сопора или комы. В редких случаях гемипарез возникает при травматическом, а иногда и нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии (при разрыве артериовенозной аневризмы).
Острое возникновение гемипареза иногда наблюдается при опухоли головного мозга (чаще при мультиформной спонгиобластоме) в результате кровоизлияния в ткань ее. Подозрение на наличие опухоли должно возникнуть тогда, когда из анамнестических сведений удается установить, что в периоде, предшествовавшем острой церебральной катастрофе, отмечалось качественное изменение личности больного.
Очаговая симптоматика при энцефалитах и менингоэнцефалитах, абсцессах мозга (преимущественно метастатических) может проявляться подостро возникающим гемипарезом.
После эпилептических припадков, протекающих по типу джексоновских (очаговых клонических судорог), может развиться гемипарез на стороне судорог как у взрослых, так и у детей.
Детская церебральная гемиплегия в большинстве случаев начинается остро: с высокой температуры, нарушения сознания, общих или локальных судорог. Гемиплегия наступает апоплектиформно или после судорог. Двигательные нарушения преобладают в руке, особенно в ее дистальных отделах. Больше страдают отведение плеча и ротация его кнаружи, супинация и разгибание кисти.
Острое развитие гемипареза наблюдается при травматическом поражении половины, спинного мозга. Поражение выше шейного утолщения приводит к спастическому гемипарезу, на уровне шейного утолщения — к вялому парезу руки и спастическому парезу ноги, расстройству суставно-мышечного чувства, а на противоположной стороне — к проводниковой гипестезии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…
Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…
При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…
Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…
