Холера (Диагноз)
Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона.
Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за собой необходимость осуществления карантинных мероприятий. При постановке диагноза холеры важное значение имеют эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по холере, или приезд из этой местности, контакт с больным холерой или вибриононосителем в течение последней недели до заболевания). Больные с подозрением на холеру должны быть немедленно госпитализированы. При выявлении таких больных на дому, в гостинице, на транспорте врач или фельдшер до их госпитализации прежде всего принимает меры к изоляции больных от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевшем главному врачу своего учреждения.
Главный врач в свою очередь ставит в известность о случившемся санитарно-эпидемиологическую станцию и отдел (районный, городской) здравоохранения. Одновременно врач составляет список всех лиц, соприкасавшихся с больным по дому, гостинице, на транспорте, которых после госпитализации больного помещают в изолятор. В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализации проводят заключительную дезинфекцию.
Неотложная помощь. Лечение больных холерой проводят в больнице, однако в ряде случаев по жизненным показаниям оно может быть начато на дому. Больным при наличии многократной рвоты и поноса для возмещения потерянной жидкости и солей немедленно назначают струйное внутривенное введение теплого (38 — 40Q С) стерильного солевого раствора Филлипса № 1 (1000 мл апирогенной воды, 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, 1 г хлорида калия).
При невозможности произвести венепункцию производят венесекцию. В течение первого часа больным с алгидной формой вводят солевой раствор в количестве, равном 10% массы тела (например, при массе до болезни 10 кг — 8 л раствора), после чего, не вынимая иглы из вены, переходят на длительное капельное введение раствора со скоростью 80 — 100 капель в минуту до появления оформленного кала. В дальнейшем объем вводимого солевого раствора определяется количеством потерянной с рвотными массами и испражнениями жидкости. Для этого все испражнения и рвотные массы собирают и суммируют их объем (например, если за 2 ч больной потерял 3 л жидкости, ему необходимо ввести за этот период такое же количество солевого раствора).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…
Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…
Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков…
Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…
Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…
