20 мая 2009

Холера (Количество солевой жидкости)

За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30 — 100 л.

В случае появления неприятных ощущений в области сердца, замедления пульса и нарушения предсердно-желудочковой проводимости (удлинение интервала P — Q на ЭКГ), что связано с гиперкалиемией, раствор № 1 заменяют раствором № 2 (1000 мл апирогенной воды, 6 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия). При устранении указанных явлений вновь вводят раствор № 1.

При появлении реакции (озноб, повышение температуры тела) на вливание солевых растворов жидкость вводят более медленно и назначают больному внутривенно через инфузионную систему 2% раствор промедола с 2,5% раствором пипольфена или 1% раствором димедрола (по 1 — 2 мл), при более выраженных реакциях — 30 — 50 мг преднизолона внутривенно. После забора материалов на бактериологическое исследование и прекращения рвоты назначают тетрациклин внутрь по 300 000 ЕД 4 раза в день в течение 5 сут.

Применение сердечно-сосудистых препаратов, полиглюкина, плазмы, крови, растворов глюкозы (в том числе изотонического раствора) и гипертонических растворов хлорида натрия с целью выведения больных из алгидного состояния не рекомендуется. Как исключение можно короткое время вводить изотонический раствор хлорида натрия с обязательным последующим введением солевого раствора № 1. После того как больной будет выведен из алгидного состояния, можно по показаниям применять сердечно-сосудистые средства.

Госпитализация. Больные холерой подлежат срочной госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом с и о последующей дезинфекцией.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…

Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…