20 мая 2009

Посттрансфузионные осложнения

Трансфузионная терапия с помощью крови, отдельных ее компонентов и кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями различной тяжести. Эти осложнения развиваются чаще у женщин и при массивных трансфузиях крови или кровезаменителей по экстренным показаниям (острая кровопотеря, травматический шок и т. д.). Различают посттрансфузионные реакции (аллергические или пирогенные) и гемотрансфузионные осложнения, обусловленные переливанием несовместимой или недоброкачественной крови, нарушениями самой техники трансфузии, переливанием крови при наличии к этому противопоказаний, а также перенесением инфекционных заболеваний.

Внутриартериальное нагнетание крови осложняется иногда тромбозом или тромбоэмболией сосуда в месте пункции, выше этого участка или в периферических артериях. Иммунологические осложнения возникают обычно в результате переливания крови, несовместимой по групповым факторам системы АВО или какому-либо изоантигену системы резус. Встречаются также тяжелые гемолитические реакции вследствие непрямой несовместимости при избытке естественных или наличии иммунных агглютининов анти-А или анти-В.

Так, переливание крови и даже плазмы «опасного универсального донора» или массивные трансфузии крови 0 (1) группы при резкой кровопотере у больных других групп нередко приводят к агглютинации эритроцитов реципиента антителами донора. Опасность внутрисосудистого гемолиза значительно возрастает при трансфузии одногруппной крови сразу же после переливания крови универсального донора. Разрушение эритроцитов больного может произойти также при массивных переливаниях иногруппной крови «универсальному реципиенту» АВ (IV) группы. Аналогичный патогенетический механизм имеет место при трансфузии резус-положительному реципиенту резус-отрицательной крови донора, сенсибилизированного к антигену D.

Иммунологические осложнения могут быть вызваны, наконец, несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам лейкоцитов или тромбоцитов либо по факторам MN, Рр и др. При ожоговой болезни и обширных травмах могут образовываться неполные аутоиммунные антитела, способные реагировать с совместимыми по группе эритроцитами донора с возникновением гемолитической реакции различной степени тяжести. Аллергические и пирогенные реакции при использовании кровезаменителей (гидролизина, аминопептида, кровезаменителя БК-8 и др.) встречаются с той же частотой, что и при гемотрансфузиях. Аналогичные реакции (вплоть до тяжелого анафилактического шока) возникают иногда и при введении синтетических плазмозаменителей (полиглюкина и высокомолекулярного поливинилпирролидона).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…

Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…

Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…