20 мая 2009

Посттрансфузионные осложнения

Трансфузионная терапия с помощью крови, отдельных ее компонентов и кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями различной тяжести. Эти осложнения развиваются чаще у женщин и при массивных трансфузиях крови или кровезаменителей по экстренным показаниям (острая кровопотеря, травматический шок и т. д.). Различают посттрансфузионные реакции (аллергические или пирогенные) и гемотрансфузионные осложнения, обусловленные переливанием несовместимой или недоброкачественной крови, нарушениями самой техники трансфузии, переливанием крови при наличии к этому противопоказаний, а также перенесением инфекционных заболеваний.

Внутриартериальное нагнетание крови осложняется иногда тромбозом или тромбоэмболией сосуда в месте пункции, выше этого участка или в периферических артериях. Иммунологические осложнения возникают обычно в результате переливания крови, несовместимой по групповым факторам системы АВО или какому-либо изоантигену системы резус. Встречаются также тяжелые гемолитические реакции вследствие непрямой несовместимости при избытке естественных или наличии иммунных агглютининов анти-А или анти-В.

Так, переливание крови и даже плазмы «опасного универсального донора» или массивные трансфузии крови 0 (1) группы при резкой кровопотере у больных других групп нередко приводят к агглютинации эритроцитов реципиента антителами донора. Опасность внутрисосудистого гемолиза значительно возрастает при трансфузии одногруппной крови сразу же после переливания крови универсального донора. Разрушение эритроцитов больного может произойти также при массивных переливаниях иногруппной крови «универсальному реципиенту» АВ (IV) группы. Аналогичный патогенетический механизм имеет место при трансфузии резус-положительному реципиенту резус-отрицательной крови донора, сенсибилизированного к антигену D.

Иммунологические осложнения могут быть вызваны, наконец, несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам лейкоцитов или тромбоцитов либо по факторам MN, Рр и др. При ожоговой болезни и обширных травмах могут образовываться неполные аутоиммунные антитела, способные реагировать с совместимыми по группе эритроцитами донора с возникновением гемолитической реакции различной степени тяжести. Аллергические и пирогенные реакции при использовании кровезаменителей (гидролизина, аминопептида, кровезаменителя БК-8 и др.) встречаются с той же частотой, что и при гемотрансфузиях. Аналогичные реакции (вплоть до тяжелого анафилактического шока) возникают иногда и при введении синтетических плазмозаменителей (полиглюкина и высокомолекулярного поливинилпирролидона).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…