20 мая 2009

Посттрансфузионные осложнения (Симптомы)

Симптомы. Первые симптомы внутрисосудистого гемолиза при несовместимости в системе АВО могут выявиться уже через 10 — 30 мин от начала трансфузии, а при резус-несовместимости — нередко через 2 — 3 ч. Больной жалуется на боль в голове, грудной клетке и животе, резкую нарастающую боль в поясничной области, озноб, тошноту и рвоту. Важнейший из этих признаков — боль в поясничной области — служит показанием к немедленному прекращению трансфузии.

На фоне быстрого подъема температуры развиваются выраженные расстройства гемодинамики и легочной вентиляции: резкая гиперемия лица и шеи, сменяющаяся бледностью и цианозом; набухание шейных вен; учащенное, поверхностное дыхание, в ряде случаев с явлениями бронхоспазма; тахикардия, различные нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления и затемнение сознания. Возможна диффузная кровоточивость всех слизистых оболочек. Лабораторные исследования выявляют гематурию, альбуминурию и значительное нарастание содержания непрямого билирубина в сыворотке крови.

По степени снижения артериального давления различают три вида гемолитического шока. Легкая форма определяется гипотонией (до 90 мм рт. ст.) и нерезко выраженными периферическими симптомами шока. При шоке средней тяжести артериальное давление снижается до 70 мм рт. ст., отмечаются резкая бледность, холодный пот, тахикардия. Тяжелый гемолитический шок характеризуется падением артериального давления ниже 70 мм рт. ст., цианозом, нитевидным пульсом, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Обычно через сутки после купирования явлений шока обнаруживается желтуха. При стертых формах гемолитических реакций распространенная желтуха или только иктеричность склер может оказаться первым признаком посттрансфузионных осложнений. По миновании периода гемолитического шока нередко уже на 2 — 3-й день развивается картина острой почечной недостаточности с прогрессирующим снижением диуреза и нарастанием азотемии, нарушениями водного и электролитного баланса, адинамией, одышкой и повышением артериального давления. Стадия олигоанурии может перейти в уремию и завершиться летальным исходом.

При резус-несовместимости гемолитический шок развивается, как правило, лишь через несколько часов после трансфузии, но клинически почечная недостаточность протекает более тяжело, чем при переливании иногруппной крови.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…

Трансфузионная терапия с помощью крови, отдельных ее компонентов и кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями различной тяжести. Эти осложнения развиваются чаще у женщин и при массивных трансфузиях крови или кровезаменителей по экстренным показаниям (острая кровопотеря, травматический шок и т. д.). Различают посттрансфузионные реакции (аллергические или пирогенные) и гемотрансфузионные осложнения, обусловленные переливанием несовместимой или недоброкачественной…

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…