20 мая 2009

Проксимальный парез ног

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным.

Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых дисков. Поражение бедренного нерва характеризуется ограничением сгибания бедра и разгибания голени, снижением силы четырехглавой мышцы, угасанием коленного рефлекса, гипестезией по передней поверхности бедра в зоне иннервации корешков.

Периферический проксимальный парапарез встречается реже дистального. Остро развивается преимущественно при полиомиелите. Параличи асимметричны; возникновению их часто предшествует боль в ногах. Реже встречается проксимальный вариант полиневрита.

Нижний парапарез (параплегия). Равномерно выраженным в проксимальных и дистальных отделах бывает, как правило, центральный парапарез. Острое развитие нижнего парапареза наблюдается при травматическом, воспалительном, сосудистом, токсическом, реже — опухолевом поражении спинного мозга. В редких случаях нижний парапарез (параплегия) возникает при поражении головного мозга. При травматических поражениях спинного мозга клинические проявления определяются степенью, характером и уровнем поражения.

Равномерно выраженный в проксимальных и дистальных отделах центральный парез ноги наблюдается при остро развивающемся половинном поражении спинного мозга (синдром Броун-Секара) ниже шейного утолщения. В типичном виде синдром наблюдается при ножевом ранении спинного мозга. Клиническая картина характеризуется параличом ноги и расстройством глубокой чувствительности на стороне поражения, а также расстройством болевой и температурной чувствительности — на противоположной стороне. Соответственно пораженным сегментам могут одновременно наблюдаться рефлекторные и чувствительные расстройства.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…

Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…