20 мая 2009

Истерические параличи (Неотложная помощь)

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь).

Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением тех случаев, когда инсульт произошел вне дома: на улице, на работе и т. п.). При транспортировании необходимо соблюдать осторожность: нести больных на носилках без толчков, избегать быстрой езды и плохих дорог.

Противопоказаниями к ранней госпитализации являются коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций, нарушение сердечной деятельности с явлениями коллапса (цереброкардиальный синдром); резко выраженный церебральный атеросклероз с повторными нарушениями мозгового кровообращения, развитием множественных очагов размягчения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Больные с острыми нарушениями спинального кровообращения и параличами, возникшими в результате травм позвоночника и спинного мозга, подлежат срочной госпитализации в нейрохирургическое или неврологическое отделение. При транспортировке необходима иммобилизация на доске, фанере или проволочных глинах; при повреждении шейного отдела позвоночника шею необходимо фиксировать ватным, картонным, гипсовым воротником или применять для этого шины. Перекладывать больных в пути надо вместе со щитом; в зимнее время больного следует тепло укутать (предупредить отморожение потерявших чувствительность парализованных конечностей).

При полиомиелите больных срочно госпитализируют в неврологические или инфекционные отделения, а больных инфекционным полиневритом — в неврологическое отделение. Больных с острым тромбозом аорты направляют в хирургическое (или специализированное сосудистое) отделение. Необходима также срочная госпитализация в неврологическое отделение больных с миастеническим кризом или угрозой его возникновения и больных пароксизмальной миоплегией при явлениях паралича дыхательных мышц. Больных с истерическими параличами следует проконсультировать у невропатолога, а больных первичным альдостеронизмом обследовать в эндокринологическом отделении.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь при механической асфиксии заключается прежде всего в освобождении от петли и устранении расстройств дыхания. С этой целью необходимо подхватить туловище пострадавшего, перерезать и снять веревку, очистить полость рта от слизи и пенистых выделений, выдвинуть вперед нижнюю челюсть или вывести язык при помощи языкодержателя. Медицинская помощь: после предварительной инсуффляции кислорода через маску…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…