20 мая 2009

Истерические параличи (Неотложная помощь)

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь).

Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением тех случаев, когда инсульт произошел вне дома: на улице, на работе и т. п.). При транспортировании необходимо соблюдать осторожность: нести больных на носилках без толчков, избегать быстрой езды и плохих дорог.

Противопоказаниями к ранней госпитализации являются коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций, нарушение сердечной деятельности с явлениями коллапса (цереброкардиальный синдром); резко выраженный церебральный атеросклероз с повторными нарушениями мозгового кровообращения, развитием множественных очагов размягчения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Больные с острыми нарушениями спинального кровообращения и параличами, возникшими в результате травм позвоночника и спинного мозга, подлежат срочной госпитализации в нейрохирургическое или неврологическое отделение. При транспортировке необходима иммобилизация на доске, фанере или проволочных глинах; при повреждении шейного отдела позвоночника шею необходимо фиксировать ватным, картонным, гипсовым воротником или применять для этого шины. Перекладывать больных в пути надо вместе со щитом; в зимнее время больного следует тепло укутать (предупредить отморожение потерявших чувствительность парализованных конечностей).

При полиомиелите больных срочно госпитализируют в неврологические или инфекционные отделения, а больных инфекционным полиневритом — в неврологическое отделение. Больных с острым тромбозом аорты направляют в хирургическое (или специализированное сосудистое) отделение. Необходима также срочная госпитализация в неврологическое отделение больных с миастеническим кризом или угрозой его возникновения и больных пароксизмальной миоплегией при явлениях паралича дыхательных мышц. Больных с истерическими параличами следует проконсультировать у невропатолога, а больных первичным альдостеронизмом обследовать в эндокринологическом отделении.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…

Наблюдается при гипертонической болезни, атеросклерозе, аневризмах сосудов головного мозга, лейкозе, гемофилии, геморрагическом диатезе, болезни Верльгофа. Симптомы. Клиническая картина при локализации кровоизлияния в полушарии головного мозга обычно характеризуется быстрым развитием паралича (с потерей сознания), чаще на фоне повышенного артериального давления. Во время инсульта нередко бывает рвота. Больной находится в сопорозном или коматозном состоянии. Лицо гиперемированное, иногда…

Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона Vibrio cholerae asiaticae и Vibrio cholerae El-Tor. Источник инфекции — больные и вибриононосители. Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней. Для холеры характерна клиника острого и острейшего энтерита и гастроэнтерита. Симптомы. Заболевание начинается остро — с появления поноса, к которому несколько позже присоединяется рвота. По мере учащения стула…

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний…

Гемипарез может развиться в результате эмболии сосудов головного мозга: при мерцательной аритмии на почве ревматического порока или кардиосклероза, при травме (жировая эмболия), при хирургических операциях (воздушная эмболия). Клиническая картина характеризуется внезапным развитием общемозговых и локальных симптомов, чаще в виде гемипареза, афатических расстройств. Причиной гемипареза могут быть ушиб головного мозга, субдуральная и эпидуральная гематома; гемипарез наблюдается…