Истерические параличи (Неотложная помощь)
В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь).
Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением тех случаев, когда инсульт произошел вне дома: на улице, на работе и т. п.). При транспортировании необходимо соблюдать осторожность: нести больных на носилках без толчков, избегать быстрой езды и плохих дорог.
Противопоказаниями к ранней госпитализации являются коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций, нарушение сердечной деятельности с явлениями коллапса (цереброкардиальный синдром); резко выраженный церебральный атеросклероз с повторными нарушениями мозгового кровообращения, развитием множественных очагов размягчения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Больные с острыми нарушениями спинального кровообращения и параличами, возникшими в результате травм позвоночника и спинного мозга, подлежат срочной госпитализации в нейрохирургическое или неврологическое отделение. При транспортировке необходима иммобилизация на доске, фанере или проволочных глинах; при повреждении шейного отдела позвоночника шею необходимо фиксировать ватным, картонным, гипсовым воротником или применять для этого шины. Перекладывать больных в пути надо вместе со щитом; в зимнее время больного следует тепло укутать (предупредить отморожение потерявших чувствительность парализованных конечностей).
При полиомиелите больных срочно госпитализируют в неврологические или инфекционные отделения, а больных инфекционным полиневритом — в неврологическое отделение. Больных с острым тромбозом аорты направляют в хирургическое (или специализированное сосудистое) отделение. Необходима также срочная госпитализация в неврологическое отделение больных с миастеническим кризом или угрозой его возникновения и больных пароксизмальной миоплегией при явлениях паралича дыхательных мышц. Больных с истерическими параличами следует проконсультировать у невропатолога, а больных первичным альдостеронизмом обследовать в эндокринологическом отделении.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…
Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…
Диагностика гемотрансфузионных осложнений может оказаться затруднительной у больных, находящихся в коматозном состоянии или под наркозом. Ведущим признаком внутрисосудистого гемолиза у этих больных является повышение кровоточивости раневой поверхности, усиление носового, маточного или желудочно-кишечного кровотечения (вплоть до диффузной кровоточивости всех слизистых оболочек) в сочетании с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и отложением фибрина, что вызывает в свою очередь нарушение…
При этом заболевании наиболее часто поражаются мышцы шеи и проксимальные мышцы обеих рук, но иногда нарушение носит характер монопареза руки проксимального типа. Паралич Дюшенна — Эрба характеризуется утратой способности отводить руку в сторону, сгибать ее в локтевом суставе, ротировать кнаружи. Обнаруживается гипестезия по корешковому типу (CV — CVI) по наружной поверхности плеча и предплечья. Острое…
При истерических параличах отсутствуют признаки органического поражения нервной системы. Наблюдаются монопарезы, гемипарезы, нижние парапарезы и состояние обездвиженности с тетрапарезом (истерический ступор). Монопарезы (моноплегии) могут быть проксимальными и дистальными. Нередко они сопровождаются чувствительными расстройствами: гипоанестезией или анестезией с «ампутационной» границей, чаще на уровне лучезапястного, локтевого, плечевого суставов руки и голеностопного, коленного, тазобедренного (паховая складка) суставов ноги….
