20 мая 2009

Поведения нарушения

Псевдодементный синдром

К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром.

Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить языком жидкую пищу, поданную в тарелке, держа в руках ложку; не знает, как надеть нательное белье, при этом упорно натягивает рукава рубашки на ноги. Больной невпопад отвечает на вопросы, не может осуществить самый элементарный арифметический счет, в то же время правильно называет сумму своего месячного заработка; в беседе о ситуации, предшествовавшей развитию подобного состояния, дает логически последовательные ответы. В других случаях в ответ на неожиданную неприятность остро развивающаяся психогенная реакция проявляется детскостью поведения (пуэрилизм). Взрослый человек, до того — практически здоровый, начинает вести себя, как ребенок, пытается говорить и отвечать на вопросы детским голосом с детскими интонациями.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: неотлучное наблюдение за больным до прибытия медицинского персонала. Дают выпить 20 — 30 капель настойки валерианы или 1 — 2 столовые ложки 3 — 6% раствора бромида натрия. Медицинская помощь: вводят нейролептические средства: 25 — 50 мг аминазина внутрь или 1 — 2 мл 2,5% раствора внутримышечно.

Госпитализация. При отсутствии эффекта от введения нейролептиков необходима срочная госпитализация в психиатрическое учреждение. Если психогенная ситуация может быть разрешена немедленно, то стационирование не обязательно; достаточно активного наблюдения заболевшего районным психиатром.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Поражение большеберцового нерва возникает преимущественно при травме, при этом утрачивается способность становиться на носок соответствующей ноги, выпадает ахиллов рефлекс. Стопа повернута кнаружи, отмечается гипестезия по наружному краю стопы и на подошве. Характерны вегетативные нарушения. Сочетание поражения функции сгибателей и разгибателей пальцев и стопы наблюдается преимущественно при травматическом повреждении ствола седалищного нерва, пояснично-крестцового сплетения, конского хвоста…

В догоспитальном периоде больного укладывают на жесткие носилки на живот или на спину. Вводят антибиотики (пенициллин 300 000 ЕД, стрептомицин — 0,5 г внутримышечно). При сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях подкожно вводят 1 мл кордиамина или 1 мл 1% раствора мезатона, 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, 1 мл цититона или 1 мл 1% раствора…

При нем невозможно или ограничено сгибание бедра, а также сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Проксимальный парез может быть периферическим и центральным. Периферический проксимальный парез наблюдается при травме бедренного нерва, поясничных корешков, при полиомиелите и полиомиелитоподобных заболеваниях, при туберкулезном спондилите, реже — при протрузии межпозвонковых…

В догоспитальном периоде применяют психотерапевтическое воздействие, седативные средства (настойка валерианы — по 20 — 30 капель, настойка пустырника — по 30 — 50 капель, триоксазин — по 0,3 г, элениум — по 10 мг внутрь). Госпитализация. Больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения целесообразнее не транспортировать в неврологические или нейрохирургические отделения без консультации специалистов (за исключением…

Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…