20 мая 2009

Понос

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и хронические интоксикации экзогенного и эндогенного происхождения (мышьяк, ртуть, уремия), гормональные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет), заболевания поджелудочной железы, аллергия. Обычно за неотложной помощью при поносах обращаются лишь в случаях многократного, обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося упадком сил, плохим самочувствием.

Дизентерия

Возбудителями дизентерии могут быть различные виды дизентерийных бактерий (Григорьева — Шиги, Флекснера, Зонне, Бойда — Новгородской, Ньюкастл и др.). Источник инфекции — больной человек и бактериовыделитель (бактерионоситель).

Симптомы. Заболевание дизентерией обычно начинается с короткого однодневного или двухдневного продромального периода (недомогание, слабость, потеря аппетита). Вслед за этим поднимается температура и появляются понос и боли в животе с характерной локализацией по ходу сигмовидной кишки. Стул с первых дней заболевания в тяжелых случаях может быть 10 — 15 раз в сутки, иногда значительно чаще. Постепенно стул теряет каловый характер и уже состоит из слизи или гноя с примесью крови; появляются тенезмы (ложные позывы на дефекацию). При пальпации живота определяется болезненная, спазмированная сигмовидная кишка.

Диагноз. Заболевание дизентерией в ряде случаев необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций различной этиологии и холеры. Решающим в дифференциальной диагностике являются данные ректороманоскопии (в дистальном отделе кишечника обнаруживаются воспалительные и деструктивные изменения разной выраженности — от незначительных катаральных явлений до тяжелых некротических процессов) и обнаружение в фекалиях возбудителя дизентерии.

Неотложная помощь. Больные дизентерией, как правило, не нуждаются в доврачебной и врачебной неотложной помощи. При задержке с госпитализацией назначают внутрь сульгин или фталазол по 0,5 — 1 г 4 раза в день в сочетании с тетрациклином — по 0,2 г 4 раза в день (или с левомицетином — по 0,5 г 4 раза в день). Курс лечения 5 дней. До назначения антибиотиков и сульфаниламидов следует собрать фекалии для бактериологического исследования.

Госпитализация. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Перевозят больного специальным транспортом для инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…

Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…

За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30…

Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…