20 мая 2009

Параличи (Диагноз)

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет.

Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний период, а паралич лицевого нерва полиомиелитической природы — летом и весной, чаще в местности, неблагополучной в отношении полиомиелита. При полиомиелите начало заболевания остролихорадочное, паралич возникает на 1 — 12-й день болезни (как правило, на 5-й день либо на высоте лихорадки).

Острый же неврит лицевого нерва чаще появляется внезапно, без предшествующего лихорадочного периода. При полиомиелите можно выявить незначительные двигательные и рефлекторные расстройства: легкие парезы ног, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Двустороннее поражение лицевых нервов как изолированный симптом встречается преимущественно в виде клинического варианта простудного неврита лицевого нерва, чаще в сочетании с другими неврологическими симптомами.

В сочетании с другими неврологическими нарушениями односторонние параличи лицевого нерва развиваются при переломе основания черепа (трещина пирамиды височной кости в сочетании с поражением слухового нерва). Сопутствующими симптомами являются кровотечение из уха и носа.

Кровоподтеки в области глазниц («точки»), ликворея, иногда менингеальный синдром вследствие травматического субарахноидального кровоизлияния. При невралгии Ханта лицевой паралич возникает спустя 1 — 2 дня после возникновения жгучих болей в области уха, где обнаруживаются герпетические высыпания. При ассоциированной мигрени рецидивирующий паралич лицевого нерва сопровождается головной болью гемикранического типа. При нарушениях мозгового кровообращения в области варолиева моста паралич лицевого нерва может сочетаться с парезом отводящего нерва на стороне поражения и с гемиплегией или с гипестезией на противоположной стороне.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…

Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…

За первые сутки больной должен получить 10 — 15, а в отдельных случаях даже до 40 л раствора. Капельное введение раствора продолжают до прекращения поноса и восстановления мочеотделения. Непрерывное введение растворов продолжают 2 — 3, реже 4 — 5 сут. Общий объем раствора, вводимого за 3 — 5 дней лечения взрослому больному, может составить 30…

При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…