20 мая 2009

Параличи (Диагноз)

Диагноз. Острый неврит лицевого нерва следует дифференцировать, особенно у детей, отпонтинной формы полиомиелита (изолированный ядерный паралич лицевого нерва). Обычно острый неврит лицевого нерва встречается у детей в возрасте от 5 до 16 лет, полиомиелит же поражает детей в возрасте от 6 мес до 5 лет.

Острый неврит лицевого нерва в большинстве случаев регистрируется в осенне-зимний период, а паралич лицевого нерва полиомиелитической природы — летом и весной, чаще в местности, неблагополучной в отношении полиомиелита. При полиомиелите начало заболевания остролихорадочное, паралич возникает на 1 — 12-й день болезни (как правило, на 5-й день либо на высоте лихорадки).

Острый же неврит лицевого нерва чаще появляется внезапно, без предшествующего лихорадочного периода. При полиомиелите можно выявить незначительные двигательные и рефлекторные расстройства: легкие парезы ног, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Двустороннее поражение лицевых нервов как изолированный симптом встречается преимущественно в виде клинического варианта простудного неврита лицевого нерва, чаще в сочетании с другими неврологическими симптомами.

В сочетании с другими неврологическими нарушениями односторонние параличи лицевого нерва развиваются при переломе основания черепа (трещина пирамиды височной кости в сочетании с поражением слухового нерва). Сопутствующими симптомами являются кровотечение из уха и носа.

Кровоподтеки в области глазниц («точки»), ликворея, иногда менингеальный синдром вследствие травматического субарахноидального кровоизлияния. При невралгии Ханта лицевой паралич возникает спустя 1 — 2 дня после возникновения жгучих болей в области уха, где обнаруживаются герпетические высыпания. При ассоциированной мигрени рецидивирующий паралич лицевого нерва сопровождается головной болью гемикранического типа. При нарушениях мозгового кровообращения в области варолиева моста паралич лицевого нерва может сочетаться с парезом отводящего нерва на стороне поражения и с гемиплегией или с гипестезией на противоположной стороне.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…