20 мая 2009

Тяжелый посттрансфузионный шок (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Требуется прежде всего быстрое купирование симптомов шока. С этой целью внутривенно капельно вводят глюкокортикоиды (100 — 400 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона в 200 — 800 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы).

Парентеральное введение симпатомиметиков (мезатона или норадреналина) для борьбы с артериальной гипотонией нецелесообразно, поскольку эти препараты усиливают периферическую вазоконстрикцию, что усугубляет расстройства микроциркуляции и усиливает агрегацию форменных элементов крови. Подъем артериального давления при использовании симпатомиметиков не предупреждает развития острой почечной недостаточности и дает лишь кажущееся клиническое улучшение.

Для нормализации тканевой перфузии и снижения периферического сосудистого сопротивления показано внутривенное введение наркотических анальгетиков (1 мл 2% раствора промедола или 0,005% раствора фентанила) в комбинации с антигистаминными средствами (1 — 2 мл 1% раствора димедрола, 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена) и блокаторами α-адренергических рецепторов (1 — 2 мл 0,25% раствора дроперидола или дегидробензперидола). В комплекс противошоковых мероприятий входит также двусторонняя паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина (по 100 — 125 мл с каждой стороны), снимающая спазм почечных сосудов.

Для купирования выраженных нарушений кислотно-щелочного баланса (вплоть до декомпенсированного метаболического ацидоза) необходимо раннее введение 250 — 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно капельно. С целью профилактики и лечения острой почечной недостаточности применяют осмотические диуретики.

Внутривенное капельное или струйное введение 20% раствора маннитола (в средней дозе 1 г на 1 кг массы тела, т. е. 60 — 90 г препарата) позволяет значительно повысить диурез, вывести из сосудистого русла продукты распада эритроцитов и восстановить функцию почек. Лечение шока, вызванного трансфузией бактериально загрязненной или токсически измененной крови, такое же, как гемолитического шока.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…