20 мая 2009

Клиническая картина воздушной эмболии

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких.

Для купирования пирогенных или аллергических посттрансфузионных реакций показано внутривенное вливание антигистаминных средств в сочетании с хлоридом кальция (5 — 10 мл 10% раствора) и аскорбиновой кислотой (5 — 10 мл 5% раствора) и внутримышечное введение препаратов из группы производных пиразолона (2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина).

Профилактика. Помимо правильного определения групповой принадлежности реципиента, важное значение для предупреждения посттрансфузионных осложнений имеет тщательное установление противопоказаний к переливанию крови или кровезаменителей, а также неукоснительное выполнение инструкций по методике трансфузии, проведение пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы. Кровь, сыворотку или плазму универсального донора 0 (I) группы можно использовать у больных с другой группой только по витальным показаниям, при отсутствии изогруппной крови и в небольших дозах.

В педиатрической практике переливание крови, сыворотки или плазмы 0 (I) группы реципиентам других групп противопоказано. При острой массивной кровопотере целесообразны трансфузии консервированной крови со сроком хранения не более 3 дней, а также свежецитратной или бесцитратной крови. С целью предупреждения цитратной интоксикации и гиперкалиемии при быстрой трансфузии большого объема крови рекомендуется вводить внутривенно 5 мл 10% раствора хлорида кальция на каждые 500 мл крови.

Госпитализация. После купирования гемолитического шока больных необходимо госпитализировать в специализированные стационары, оснащенные аппаратом искусственная почка, поскольку экстракорпоральный гемодиализ является наиболее эффективным методом борьбы с острой почечной недостаточностью. Больные, перенесшие пирогенные или аллергические реакции, в госпитализации в специализированные стационары не нуждаются.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Сотрясение спинного мозга. Возникают парапарез с проводниковым типом расстройства чувствительности, кратковременная задержка мочи. Патологические явления подвергаются регрессу в различное время — от нескольких часов до 2 — 3 нед. Ушиб спинного мозга. Наблюдается нижняя параплегия с проводниковым типом расстройства чувствительности и тазовыми нарушениями; сегментарно-корешковый синдром раздражения (боли) и выпадения (гипестезия, снижение или отсутствие брюшных рефлексов)…

Псевдодементный синдром К остро возникающим истерическим, психогенно вызванным реакциям, требующим принятия мер неотложной помощи, относится псевдодементный синдром. Симптомы. Внешне симптомы напоминают поведение глубоко слабоумного больного. Больной суетлив, почти не сидит на месте, обращается с нелепыми вопросами к хорошо знакомым окружающим его лицам. Особенно демонстративна нелепость в осуществлении самых элементарных привычных действий. Например, больной пытается захватить…

При поражении корешковых артерий, нижнегрудной артерии и артерии поясничного утолщения возникает нижняя спастическая или вялая параплегия с диссоциированным типом расстройств чувствительности и тазовыми нарушениями. Чаще всего причиной спинального инсульта бывает острая протрузия межпозвонкового диска со сдавлением артерии, реже — атеросклероз, при этом степень двигательных нарушений обычно выражена не столь резко, как при дискогенном ишемическом инсульте:…

Сдавление шеи петлей производится преимущественно с суицидальной целью. Изредка сдавление шеи между плотными предметами происходит случайно (например, ущемление шеи дверцей автомобиля при аварии, у детей вовремя игры и т. д.). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности странгуляции и во многом определяется способом наложения петли. При типичном положении петли, когда узел находится в области затылка, клиническая…

Чаще всего гемипарез возникает при поражении центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Центральный гемипарез наблюдается преимущественно при поражении головного мозга, реже — спинного. Острое развитие гемипареза чаще всего встречается при нарушении мозгового кровообращения, реже — при травматических, воспалительных и опухолевых поражениях головного мозга, а также после эпилептического припадка. Различают следующие виды…