Клиническая картина воздушной эмболии
При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких.
Для купирования пирогенных или аллергических посттрансфузионных реакций показано внутривенное вливание антигистаминных средств в сочетании с хлоридом кальция (5 — 10 мл 10% раствора) и аскорбиновой кислотой (5 — 10 мл 5% раствора) и внутримышечное введение препаратов из группы производных пиразолона (2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина).
Профилактика. Помимо правильного определения групповой принадлежности реципиента, важное значение для предупреждения посттрансфузионных осложнений имеет тщательное установление противопоказаний к переливанию крови или кровезаменителей, а также неукоснительное выполнение инструкций по методике трансфузии, проведение пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы. Кровь, сыворотку или плазму универсального донора 0 (I) группы можно использовать у больных с другой группой только по витальным показаниям, при отсутствии изогруппной крови и в небольших дозах.
В педиатрической практике переливание крови, сыворотки или плазмы 0 (I) группы реципиентам других групп противопоказано. При острой массивной кровопотере целесообразны трансфузии консервированной крови со сроком хранения не более 3 дней, а также свежецитратной или бесцитратной крови. С целью предупреждения цитратной интоксикации и гиперкалиемии при быстрой трансфузии большого объема крови рекомендуется вводить внутривенно 5 мл 10% раствора хлорида кальция на каждые 500 мл крови.
Госпитализация. После купирования гемолитического шока больных необходимо госпитализировать в специализированные стационары, оснащенные аппаратом искусственная почка, поскольку экстракорпоральный гемодиализ является наиболее эффективным методом борьбы с острой почечной недостаточностью. Больные, перенесшие пирогенные или аллергические реакции, в госпитализации в специализированные стационары не нуждаются.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. При простудном неврите проводят десенсибилизирующую терапию (димедрол — по 0,05 г внутрь или 1 — 2 мл 1% раствора внутримышечно, 10% раствор хлорида кальция — по 10 мл внутривенно или внутрь по 1 столовой ложке) и противоотечную терапию (40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно). Дальнейшее лечение осуществляют в неврологических учреждениях. При лицевом параличе…
Тетрапарез может возникать при поражении периферической и центральной нервной системы. Остро развивается при поражении ствола головного мозга, преимущественно сосудистого характера (тромбоз основной артерии), поражении шейного отдела спинного мозга (травма, протрузия межпозвонкового диска), при пароксизмальной миоплегии, миастении, коме, истерии, остром инфекционном полирадикулоневрите. Травматическое повреждение верхнешейного отдела спинного мозга При этом повреждении возникают спастический тетрапарез, паралич или…
Диагноз. Заболевание холерой в некоторых случаях необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекиий различней этиологии, протекающих с явлениями гастрита, энтерита, гастроэнтерита, и от дизентерии. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение в рвотных массах и фекалиях холерного вибриона. Противоэпидемические меры. Установление диагноза холеры или подозрение на нее налагает на врача весьма большую ответственность, так как это влечет за…
Птоз — паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, вызывает опущение его. Птоз может быть односторонним и двусторонним. Остро возникающий птоз наблюдается при следующих заболеваниях: нарушении мозгового кровообращения в области ножек мозга (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сифилитическом артериите), причем нередко птоз развивается на стороне очага, а гемипарез — на противоположной; аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии; субарахноидальном…
Острое грыжевое выпадение шейного межпозвонкового диска приводит к острому сдавлению передней спинальной артерии и шейного отдела спинного мозга. При центральном выпадении возникают вялый парез рук с дистальными атрофиями, спастический парапарез ног, поверхностная анестезия (при сохранности глубокой чувствительности). Нередко этому предшествуют боли в области шеи и плечевого пояса. Острый инфекционный полиневрит (полирадикулоневрит) возникает преимущественно в осеннее…
