20 мая 2009

Клиническая картина воздушной эмболии

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких.

Для купирования пирогенных или аллергических посттрансфузионных реакций показано внутривенное вливание антигистаминных средств в сочетании с хлоридом кальция (5 — 10 мл 10% раствора) и аскорбиновой кислотой (5 — 10 мл 5% раствора) и внутримышечное введение препаратов из группы производных пиразолона (2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина).

Профилактика. Помимо правильного определения групповой принадлежности реципиента, важное значение для предупреждения посттрансфузионных осложнений имеет тщательное установление противопоказаний к переливанию крови или кровезаменителей, а также неукоснительное выполнение инструкций по методике трансфузии, проведение пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы. Кровь, сыворотку или плазму универсального донора 0 (I) группы можно использовать у больных с другой группой только по витальным показаниям, при отсутствии изогруппной крови и в небольших дозах.

В педиатрической практике переливание крови, сыворотки или плазмы 0 (I) группы реципиентам других групп противопоказано. При острой массивной кровопотере целесообразны трансфузии консервированной крови со сроком хранения не более 3 дней, а также свежецитратной или бесцитратной крови. С целью предупреждения цитратной интоксикации и гиперкалиемии при быстрой трансфузии большого объема крови рекомендуется вводить внутривенно 5 мл 10% раствора хлорида кальция на каждые 500 мл крови.

Госпитализация. После купирования гемолитического шока больных необходимо госпитализировать в специализированные стационары, оснащенные аппаратом искусственная почка, поскольку экстракорпоральный гемодиализ является наиболее эффективным методом борьбы с острой почечной недостаточностью. Больные, перенесшие пирогенные или аллергические реакции, в госпитализации в специализированные стационары не нуждаются.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может возникнуть при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, облитерирующем тромбангите, узелковом периартериите, церебральном ревмоваскулите. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем (или ночью) после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов…

При поносе опорожнение кишечника может быть однократным и многократным в течение суток, обильным и скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос. Причинами поноса могут быть заболевания тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты), воспалительные инфекционные поражения острого и хронического характера (острая дизентерия, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, туберкулез, сифилис, малярия), протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз), гельминтозы, острые и…

Гемипарез сочетается с гемианестезией, таламическими болями и гемианопсией. После периода предвестников (ощущение тяжести в голове, приступы головокружения, шум в ушах, субъективное нарушение зрения) развивается инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией, псевдобульбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание, затруднение речи), нистагмом, альтернирующей гемианестезией, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии вызывает гемиплегию на…

Пищевые токсикоинфекций — весьма обширная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами бактерий из группы Salmonella, кишечными и паракишечными палочками, протеем, стафилококками и многими другими условно патогенными микроорганизмами. Заболевания связаны с употреблением в пищу различных продуктов, инфицированных бактериями и токсическими продуктами их жизнедеятельности. Для пищевых токсикоинфекций характерен короткий инкубационный период — от 2 до 12…

Отсутствие произвольных движений обозначается как паралич, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Паралич мышц лица Поражение лицевого нерва. Проявляется главным образом параличом мимической мускулатуры (прозоплегия). Периферический паралич лицевого нерва может развиваться изолированно или в сочетании с другими поражениями нервной системы. Изолированный паралич может быть одно- или двусторонним. Односторонний паралич наиболее часто встречается…