20 мая 2009

Клиническая картина воздушной эмболии

При клинической картине воздушной эмболии или острого расширения сердца необходимо немедленно прекратить трансфузию и провести реанимационные мероприятия, прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Тромбоэмболия в системе легочной артерии служит показанием к срочному внутривенному введению анальгетиков, антикоагулянтов и фибринолитиков. При острой правожелудочковой недостаточности необходимы кровопускание, применение сердечных гликозидов, а также искусственная вентиляция легких.

Для купирования пирогенных или аллергических посттрансфузионных реакций показано внутривенное вливание антигистаминных средств в сочетании с хлоридом кальция (5 — 10 мл 10% раствора) и аскорбиновой кислотой (5 — 10 мл 5% раствора) и внутримышечное введение препаратов из группы производных пиразолона (2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина).

Профилактика. Помимо правильного определения групповой принадлежности реципиента, важное значение для предупреждения посттрансфузионных осложнений имеет тщательное установление противопоказаний к переливанию крови или кровезаменителей, а также неукоснительное выполнение инструкций по методике трансфузии, проведение пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы. Кровь, сыворотку или плазму универсального донора 0 (I) группы можно использовать у больных с другой группой только по витальным показаниям, при отсутствии изогруппной крови и в небольших дозах.

В педиатрической практике переливание крови, сыворотки или плазмы 0 (I) группы реципиентам других групп противопоказано. При острой массивной кровопотере целесообразны трансфузии консервированной крови со сроком хранения не более 3 дней, а также свежецитратной или бесцитратной крови. С целью предупреждения цитратной интоксикации и гиперкалиемии при быстрой трансфузии большого объема крови рекомендуется вводить внутривенно 5 мл 10% раствора хлорида кальция на каждые 500 мл крови.

Госпитализация. После купирования гемолитического шока больных необходимо госпитализировать в специализированные стационары, оснащенные аппаратом искусственная почка, поскольку экстракорпоральный гемодиализ является наиболее эффективным методом борьбы с острой почечной недостаточностью. Больные, перенесшие пирогенные или аллергические реакции, в госпитализации в специализированные стационары не нуждаются.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



При парезе (параличе) могут быть поражены одна конечность (монопарез), две конечности (парапарез — верхний и нижний), рука и нога одной стороны (гемипарез), рука одной стороны и нога противоположной (перекрестный парез), три конечности (трипарез) и все конечности (тетрапарез). Парез (паралич) может преобладать в проксимальных (проксимальный парез) и в дистальных (дистальный парез) отделах конечностей. Как проксимальные, так…

Этот характерный признак некоторых неврологических (пароксизмальная миоплегия, миастения), а также некоторых эндокринных нарушений (встречающийся, в частности, при болезни Аддисона, при первичном альдостеронизме, тиреотоксикозе) изредка отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях. Иногда предъявляются жалобы на мышечную слабость как основной симптом при легкой форме коллапса, при гипотонии. Пароксизмальная миоплегия Относится к группе семейно-наследственных болезней. Внезапно среди полного здоровья, чаще…

Трансфузионная терапия с помощью крови, отдельных ее компонентов и кровезаменителей может осложняться гемолитическими и негемолитическими реакциями различной тяжести. Эти осложнения развиваются чаще у женщин и при массивных трансфузиях крови или кровезаменителей по экстренным показаниям (острая кровопотеря, травматический шок и т. д.). Различают посттрансфузионные реакции (аллергические или пирогенные) и гемотрансфузионные осложнения, обусловленные переливанием несовместимой или недоброкачественной…

Выражается в невозможности поднять руку или в затруднении осуществлять это движение из-за слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе дистальных мышечных групп. Для выявления проксимального пареза больному предлагают поднять обе руки кверху и в течение некоторого времени удержать их, при этом на стороне пареза рука постепенно опускается. Проксимальный парез руки может быть центральным и…

Характеризуется мышечной слабостью, нарастающей при повторении активных движений, и патологической утомляемостью мышц. Часто поражаются глазодвигательные и жевательные мышцы, мимическая мускулатура, мышцы, участвующие в речевом акте и глотании. Иногда развиваются выраженная генерализованная мышечная слабость, нарушения дыхания, тахикардия — миастенический криз. Последний может возникнуть в случаях нелеченой миастении, в случаях леченой миастении, но при относительной недостаточности дозы…