Кислоты крепкие
К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь.
Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как правило, с примесью крови), поносы (иногда кровавые), кровь в моче (гемоглобинурия). Может повыситься температура, развиться бронхит, в тяжелых случаях наступает ослабление сердечной деятельности, доходящее до коллапса. Возможна перфорация желудка с развитием перитонита. При обследовании отмечаются признаки, характерные для отравления той или иной кислотой: обожженные кожа и слизистые оболочки имеют желтую окраску. При отравлении азотной кислотой, бурую при отравлении соляной и серной кислотами, белую — при отравлении уксусной и щавелевой кислотами. Кроме того, при отравлении уксусной кислотой появляются желтушная окраска склер и кожных покровов, гемоглобинурия, повышение температуры. Установлению вида отравляющего вещества может помочь запах выдыхаемого воздуха и рвотных масс.
Неотложная помощь
Доврачебная помощь: дают пить холодное молоко, яичный белок, глотать кусочки льда. Медицинская помощь: желудок промывают большим количеством теплой воды или взвесью жженной магнезии (20 г на 1 л воды), но небольшими порциями. Зонд хорошо смазывают растительным маслом. При отеке глотки зонд вводят через нос. Внутрь дают взвесь жженой магнезии (30 г на стакан воды) или известковую воду по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка каждые 5 — 10 мин. Для уменьшения боли смазывают ожоги на коже и в полости рта 5% масляным раствором анестезина, внутрь дают 1% масляный раствор анестезина по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка. Назначают болеутоляющие средства: 1% раствор морфина или 1% раствор пантопона по 0,1 — 0,5 мл.
Внутривенно капельно вводят 300 — 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При ослаблении сердечной деятельности вводят 0,1 — 0,25 мл строфантина в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно, сосудистые средства (0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,75 мл кордиамина) подкожно несколько раз в сутки. С целью уменьшения интоксикации вводят изотонический раствор хлорида натрия в равном количестве с 5% раствором глюкозы (по 250 мл) внутривенно капельно или в виде капельной клизмы. Для сохранения проходимости пищевода дают оливковое или подсолнечное масло — 50 — 100 мл в день (по 1 чайной ложке через каждые 1 — 2 ч). Противопоказано применение рвотных средств и назначение углекислых солей внутрь. При попадании кислот и фенолов на кожу и слизистые оболочки обильно промывают их водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
