20 мая 2009

Кислоты крепкие

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь.

Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как правило, с примесью крови), поносы (иногда кровавые), кровь в моче (гемоглобинурия). Может повыситься температура, развиться бронхит, в тяжелых случаях наступает ослабление сердечной деятельности, доходящее до коллапса. Возможна перфорация желудка с развитием перитонита. При обследовании отмечаются признаки, характерные для отравления той или иной кислотой: обожженные кожа и слизистые оболочки имеют желтую окраску. При отравлении азотной кислотой, бурую при отравлении соляной и серной кислотами, белую — при отравлении уксусной и щавелевой кислотами. Кроме того, при отравлении уксусной кислотой появляются желтушная окраска склер и кожных покровов, гемоглобинурия, повышение температуры. Установлению вида отравляющего вещества может помочь запах выдыхаемого воздуха и рвотных масс.

Неотложная помощь

Доврачебная помощь: дают пить холодное молоко, яичный белок, глотать кусочки льда. Медицинская помощь: желудок промывают большим количеством теплой воды или взвесью жженной магнезии (20 г на 1 л воды), но небольшими порциями. Зонд хорошо смазывают растительным маслом. При отеке глотки зонд вводят через нос. Внутрь дают взвесь жженой магнезии (30 г на стакан воды) или известковую воду по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка каждые 5 — 10 мин. Для уменьшения боли смазывают ожоги на коже и в полости рта 5% масляным раствором анестезина, внутрь дают 1% масляный раствор анестезина по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка. Назначают болеутоляющие средства: 1% раствор морфина или 1% раствор пантопона по 0,1 — 0,5 мл.

Внутривенно капельно вводят 300 — 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При ослаблении сердечной деятельности вводят 0,1 — 0,25 мл строфантина в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно, сосудистые средства (0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,75 мл кордиамина) подкожно несколько раз в сутки. С целью уменьшения интоксикации вводят изотонический раствор хлорида натрия в равном количестве с 5% раствором глюкозы (по 250 мл) внутривенно капельно или в виде капельной клизмы. Для сохранения проходимости пищевода дают оливковое или подсолнечное масло — 50 — 100 мл в день (по 1 чайной ложке через каждые 1 — 2 ч). Противопоказано применение рвотных средств и назначение углекислых солей внутрь. При попадании кислот и фенолов на кожу и слизистые оболочки обильно промывают их водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…

Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…