20 мая 2009

Кислоты крепкие

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь.

Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как правило, с примесью крови), поносы (иногда кровавые), кровь в моче (гемоглобинурия). Может повыситься температура, развиться бронхит, в тяжелых случаях наступает ослабление сердечной деятельности, доходящее до коллапса. Возможна перфорация желудка с развитием перитонита. При обследовании отмечаются признаки, характерные для отравления той или иной кислотой: обожженные кожа и слизистые оболочки имеют желтую окраску. При отравлении азотной кислотой, бурую при отравлении соляной и серной кислотами, белую — при отравлении уксусной и щавелевой кислотами. Кроме того, при отравлении уксусной кислотой появляются желтушная окраска склер и кожных покровов, гемоглобинурия, повышение температуры. Установлению вида отравляющего вещества может помочь запах выдыхаемого воздуха и рвотных масс.

Неотложная помощь

Доврачебная помощь: дают пить холодное молоко, яичный белок, глотать кусочки льда. Медицинская помощь: желудок промывают большим количеством теплой воды или взвесью жженной магнезии (20 г на 1 л воды), но небольшими порциями. Зонд хорошо смазывают растительным маслом. При отеке глотки зонд вводят через нос. Внутрь дают взвесь жженой магнезии (30 г на стакан воды) или известковую воду по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка каждые 5 — 10 мин. Для уменьшения боли смазывают ожоги на коже и в полости рта 5% масляным раствором анестезина, внутрь дают 1% масляный раствор анестезина по чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста ребенка. Назначают болеутоляющие средства: 1% раствор морфина или 1% раствор пантопона по 0,1 — 0,5 мл.

Внутривенно капельно вводят 300 — 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При ослаблении сердечной деятельности вводят 0,1 — 0,25 мл строфантина в 10 мл 20% раствора глюкозы внутривенно, сосудистые средства (0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,75 мл кордиамина) подкожно несколько раз в сутки. С целью уменьшения интоксикации вводят изотонический раствор хлорида натрия в равном количестве с 5% раствором глюкозы (по 250 мл) внутривенно капельно или в виде капельной клизмы. Для сохранения проходимости пищевода дают оливковое или подсолнечное масло — 50 — 100 мл в день (по 1 чайной ложке через каждые 1 — 2 ч). Противопоказано применение рвотных средств и назначение углекислых солей внутрь. При попадании кислот и фенолов на кожу и слизистые оболочки обильно промывают их водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…