20 мая 2009

Барбитураты

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении.

Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся до 2 сут, при этом отмечаются понижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, небольшое снижение артериального давления, нередко повышение температуры и умеренный лейкоцитоз.

При приеме больших доз барбитуратов быстро развивается глубокая барбитуровая кома: полная мышечная гипотония, арефлексия, полная утрата сознания, отсутствие чувствительности; ребенка не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Утрачиваются кожные и конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет. Нарушается функция сфинктеров. Ребенок бледен, нередко цианотичен, дыхание частое, поверхностное, иногда неправильное (типа Чейна — Стокса); часто наблюдаются коллапс; задержка мочи. Температура нередко повышена. Иногда на коже появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни. Во многих случаях возникают отек легких и пневмония.

Неотложная помощь. Обязательно обильное промывание желудка (при коматозном состоянии — после интубации) с последующим введением в желудок взвеси активированного угля. Дают солевое слабительное внутрь. Применяют высокие очистительные клизмы.

Внутривенно вводят 0,5 — 7,5 мл 0,5% раствора бемегрида с 10 — 20 мл 20%, раствора глюкозы (при необходимости повторно) подкожно 0,5 — 1 мл кордиамина, 0,5 — 1 мл 10% раствора кофеина, 0,5 — 1 мл 10% раствора: коразола. При выраженных расстройствах дыхания производят искусственное дыхание (лучше аппаратное). Назначают антибиотики в дозах, соответствующих возрасту.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…

Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

Отправление возникает при преждевременном закрывании печных труб и утечке газа при неумелом пользовании газовыми плитами. Симптомы. При очень высокой концентрации этих газов наблюдается молниеносная форма отравления: потеря сознания, судороги и смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При менее высокой концентрации в начальном периоде появляются головокружение, тошнота, сильная головная боль, кашель, чиханье, слабость в ногах,…

При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с…

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по…