20 мая 2009

Барбитураты

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении.

Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся до 2 сут, при этом отмечаются понижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, небольшое снижение артериального давления, нередко повышение температуры и умеренный лейкоцитоз.

При приеме больших доз барбитуратов быстро развивается глубокая барбитуровая кома: полная мышечная гипотония, арефлексия, полная утрата сознания, отсутствие чувствительности; ребенка не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Утрачиваются кожные и конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет. Нарушается функция сфинктеров. Ребенок бледен, нередко цианотичен, дыхание частое, поверхностное, иногда неправильное (типа Чейна — Стокса); часто наблюдаются коллапс; задержка мочи. Температура нередко повышена. Иногда на коже появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни. Во многих случаях возникают отек легких и пневмония.

Неотложная помощь. Обязательно обильное промывание желудка (при коматозном состоянии — после интубации) с последующим введением в желудок взвеси активированного угля. Дают солевое слабительное внутрь. Применяют высокие очистительные клизмы.

Внутривенно вводят 0,5 — 7,5 мл 0,5% раствора бемегрида с 10 — 20 мл 20%, раствора глюкозы (при необходимости повторно) подкожно 0,5 — 1 мл кордиамина, 0,5 — 1 мл 10% раствора кофеина, 0,5 — 1 мл 10% раствора: коразола. При выраженных расстройствах дыхания производят искусственное дыхание (лучше аппаратное). Назначают антибиотики в дозах, соответствующих возрасту.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…