Барбитураты
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении.
Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий патологический сон, длящийся до 2 сут, при этом отмечаются понижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, небольшое снижение артериального давления, нередко повышение температуры и умеренный лейкоцитоз.
При приеме больших доз барбитуратов быстро развивается глубокая барбитуровая кома: полная мышечная гипотония, арефлексия, полная утрата сознания, отсутствие чувствительности; ребенка не удается разбудить ни окликами, ни другими раздражителями. Утрачиваются кожные и конъюнктивальные рефлексы, реакция зрачков на свет. Нарушается функция сфинктеров. Ребенок бледен, нередко цианотичен, дыхание частое, поверхностное, иногда неправильное (типа Чейна — Стокса); часто наблюдаются коллапс; задержка мочи. Температура нередко повышена. Иногда на коже появляется пузырьково-геморрагическая сыпь, часто и очень быстро развиваются пролежни. Во многих случаях возникают отек легких и пневмония.
Неотложная помощь. Обязательно обильное промывание желудка (при коматозном состоянии — после интубации) с последующим введением в желудок взвеси активированного угля. Дают солевое слабительное внутрь. Применяют высокие очистительные клизмы.
Внутривенно вводят 0,5 — 7,5 мл 0,5% раствора бемегрида с 10 — 20 мл 20%, раствора глюкозы (при необходимости повторно) подкожно 0,5 — 1 мл кордиамина, 0,5 — 1 мл 10% раствора кофеина, 0,5 — 1 мл 10% раствора: коразола. При выраженных расстройствах дыхания производят искусственное дыхание (лучше аппаратное). Назначают антибиотики в дозах, соответствующих возрасту.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…
При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной. Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее…
Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…
Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…
При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…
