20 мая 2009

Отравления радиоактивными изотопами (Симптомы)

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по мере увеличения длительности пребывания изотопа в организме. Выраженность симптомов поражения радиоактивными веществами зависит от удельной активности, путей поступления радиоактивных веществ в организм и длительности их действия, обусловленной как периодом полураспада, так и скоростью их: выведения из организма.

При острых формах уже с первых часов после поражения возникает общая слабость, снижается или вовсе исчезает аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, рвоты, иногда с примесью крови. В тяжелых случаях появляется кровавый стул. Одним из ранних симптомов являются изменения со стороны форменных элементов крови. В первые сутки количество ретикулоцитов даже повышается, а затем быстро падает, вплоть до их полного исчезновения. Через сутки после поражения возможно увеличение количества эритробластов, но уже через 2 сут наступает угнетение эритропоэза. Лейкопоэз также подавляется.

В первые сутки наблюдается небольшой лейкоцитоз, сменяющийся позднее лейкопенией и алейкией. Лейкоцитарная Формула характеризуется исчезновением эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, резко уменьшается и количество сегментированных нейтрофилов. Наряду с гибелью клеток наблюдается патологическая регенерация в виде появления значительного количества молодых гигантских клеток миелобластического ряда и гиперсегментированных нейтрофилов. В крови увеличивается содержание остаточного азота. Повышается уровень креатина и креатинина Общее количество белков сыворотки мало изменяется, но возрастает содержание глобулиновых фракций и уменьшается содержание альбуминов. Содержание фибриногена повышается. Нарушение углеводного обмена выражается в легкой гипергликемии.

В начале поражения несколько снижается содержание липидов в крови, а затем развивается липемия. При тяжелых формах поражения появляются ацетонемия и ацетонурия, ацидоз и уменьшаются щелочные резервы крови, могут возникать септицемия, пневмония и другие осложнения. Появляются петехии, кровоизлияния, язвенные поражения губ, полости рта, гортани, некротическая ангина. В первые 2 дня повышается артериальное давление; затем оно быстро снижается. Отмечаются головные боли, раздражительность, бессонница; при тяжелом отравлении может наступить смерть при явлениях комы, а иногда бредового состояния.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Отравления развиваются как острые заболевания химической этиологии при воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления, как несчастные случаи в быту, и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически не уравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь…

Выведение легкорастворимых радиоактивных веществ (калий, натрий, бром, кальций) будет усиливаться, если в организм вводить соединения их стабильных, т. е. нерадиоактивных, изотопов. Обильное питье или внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия наряду с назначением мочегонных также способствует выведению этих изотопов из организма. Прием препаратов йода (раствор Люголя, йодид калия и др.) снижает накопление радиоактивного йода в…

Особенности неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях заключаются в необходимости сочетанного проведения ряда лечебных мероприятий с целью: прекращения дальнейшего поступления и ускоренного выведения токсических веществ из организма методами активной детоксикации; срочного обезвреживания яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; осуществления лечебных мероприятий, направленных на…

Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом. Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка,…

При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка используют 12 — 15 л воды комнатной температуры (18 — 20° С) порциями по 300 — 500 мл. При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными…