20 мая 2009

Отравления радиоактивными изотопами (Симптомы)

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по мере увеличения длительности пребывания изотопа в организме. Выраженность симптомов поражения радиоактивными веществами зависит от удельной активности, путей поступления радиоактивных веществ в организм и длительности их действия, обусловленной как периодом полураспада, так и скоростью их: выведения из организма.

При острых формах уже с первых часов после поражения возникает общая слабость, снижается или вовсе исчезает аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде тошноты, рвоты, иногда с примесью крови. В тяжелых случаях появляется кровавый стул. Одним из ранних симптомов являются изменения со стороны форменных элементов крови. В первые сутки количество ретикулоцитов даже повышается, а затем быстро падает, вплоть до их полного исчезновения. Через сутки после поражения возможно увеличение количества эритробластов, но уже через 2 сут наступает угнетение эритропоэза. Лейкопоэз также подавляется.

В первые сутки наблюдается небольшой лейкоцитоз, сменяющийся позднее лейкопенией и алейкией. Лейкоцитарная Формула характеризуется исчезновением эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, резко уменьшается и количество сегментированных нейтрофилов. Наряду с гибелью клеток наблюдается патологическая регенерация в виде появления значительного количества молодых гигантских клеток миелобластического ряда и гиперсегментированных нейтрофилов. В крови увеличивается содержание остаточного азота. Повышается уровень креатина и креатинина Общее количество белков сыворотки мало изменяется, но возрастает содержание глобулиновых фракций и уменьшается содержание альбуминов. Содержание фибриногена повышается. Нарушение углеводного обмена выражается в легкой гипергликемии.

В начале поражения несколько снижается содержание липидов в крови, а затем развивается липемия. При тяжелых формах поражения появляются ацетонемия и ацетонурия, ацидоз и уменьшаются щелочные резервы крови, могут возникать септицемия, пневмония и другие осложнения. Появляются петехии, кровоизлияния, язвенные поражения губ, полости рта, гортани, некротическая ангина. В первые 2 дня повышается артериальное давление; затем оно быстро снижается. Отмечаются головные боли, раздражительность, бессонница; при тяжелом отравлении может наступить смерть при явлениях комы, а иногда бредового состояния.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…

Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…

Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…