20 мая 2009

Отравления радиоактивными изотопами (Неотложная помощь при отравлении через дыхательные пути)

При отравлении радиоактивными веществами через дыхательные пути в комплекс неотложных мероприятий должно быть включено введение адсорбента, промывание желудка и кишечника, так как и в этом случае радиоактивные вещества попадают в желудочно-кишечный тракт с мокротой и слюной.

Кроме того, назначают средства, возбуждающие дыхание (лобелии, цититон), а также отхаркивающие, чтобы с воздухом и мокротой вывести возможно большее количество радиоактивных веществ из дыхательных путей. С целью предупреждения инфекционно-воспалительных явлений со стороны органов дыхания необходимо с самого начала назначить антибиотики.

Для ускорения выведения ряда радиоактивных веществ, находящихся в крови и тканях организма, используют комплексообразователи — антидоты и некоторые другие вещества. С этой целью применяются тетацин-кальций, пентацин, трилон, унитиол, цитрат натрия и гидрокарбонат натрия. Тетацин-кальций и трилон вводят внутривенно капельным путем; тетацин-кальций по 20 мл 10% раствора в 200 — 300 мл( изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы 1 — 2 раза в сутки, трилон — 2 — 4 г в 500 мл 5% раствора глюкозы.

Пентацин вводят внутривенно медленно по 5 — 30 мл 5% раствора. Они применяются в случаях отравления радиоактивными редкоземельными (итрий, церий) или тяжелыми элементами (плутоний, торий, уран, полоний, кюрий). При отравлении полонием лучше вводить внутримышечной 5% раствор унитиола по 5 — 10 мл 3 — 4 раза в день. Для более быстрого выведения урановых соединений дают внутрь 10% раствор цитрата натрия по 1 столовой ложке 3 раза в день, а также гидрокарбонат натрия по 2 — 3 г 5 — 10 раз в сутки.

Комплексообразователи необходимо назначать только после тщательной очистки желудочно-кишечного тракта. Нельзя применять комплексообразователи для промывания слизистых оболочек и желудка, поскольку при этом усиливается всасывание радиоактивных веществ.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…