20 мая 2009

Отравления радиоактивными изотопами (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

В тяжелых случаях Неотложная помощь должна начинаться с проведения срочных мероприятий по жизненным показаниям (устранение сердечно-сосудистой недостаточности, восстановление функции дыхания и т. д.), а затем принимаются меры по удалению радиоактивных веществ из организма. С кожных покровов радиоактивные вещества удаляют под душем проточной водой с мылом в течение 10 — 15 мин. Слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости обрабатывают 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Для выведения радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта внутрь дают адсорбенты: 20 — 30 г сульфата бария или 10 — 20 г активированного угля в 200 — 300 мл воды.

После назначения адсорбентов промывают желудок 8 — 10 раз теплой водой (3 — 4 стакана на каждое промывание). При отсутствии желудочного зонда для промывания желудка больному дают выпить 600 — 800 мл теплой воды с последующим вызыванием рвоты. Подобную процедуру выполняют 4 — 5 раз. К этим мерам помощи следует прибегать даже через ) — 8 ч после отравления.

Пораженным, находящимся в коллаптоидном состоянии, искусственное вызывание рвоты противопоказано. При возникновении самостоятельной рвоты во избежание аспирации рвотных масс необходимо повернуть голову пострадавшего на бок. После промывания желудка надо ввести через зонд (или дать выпить) раствор солевого слабительного со взвесью адсорбента. То же самое делают и после прекращения рвоты. Независимо от опорожнения кишечника в первые 4 дня назначают высокие очистительные клизмы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом. Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол. Стронций…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или…

Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу посредством полиэтиленового катетера в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия — 6 г, хлорид калия — 0,3 г, хлорид кальция — 0,3 г, гидрокарбонат натрия — 7,5 г, глюкоза — 6 г на 1л дистиллированной воды. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве…