Особенности неотложной терапии при отравлении отдельными радиоактивными веществами (I)
Америций: (241Аm) является α-излучателем с периодом полураспада 470 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо; концентрируется в костной ткани. Выводится с калом.
Неотложная помощь. Дезактивация кожи водой с мылом, слизистых оболочек носа и ротовой полости — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Введение внутрь 20 — 30 г сульфата бария на 200 — 300 мл воды, промывание желудка, после чего назначают солевые слабительные и очистительные клизмы. Внутривенно капельно вводят 20 мл 5% раствора пентацина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 20 мл 10% раствора трилона в 500 мл 5% раствора глюкозы, внутрь — пипольфен по 0,025 г или димедрол по 0,05 г 2 — 3 раза в день.
Бром (82Вr) — β- и γ-излучатель с периодом полураспада 35 ч. Хорошо всасывается из желудка и кишечника. Равномерно распределяется в межклеточном пространстве. Выводится главным образом с мочой.
Неотложная помощь. После дезактивации кожи и слизистых оболочек внутрь вводят 20 — 30 г сульфата бария, промывают желудок, а затем применяют солевые слабительные и очистительные клизмы. Выведение радиоактивного брома ускоряют препаратами брома (бромид натрия или калия по 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в сутки внутрь), обильным питьем и введением диуретиков (лазикс, новурит). Внутрь дают пипольфен и димедрол в обычных дозах.
Радиоактивные инертные газы (криптон — 85 Кr, 88Кr; ксенон — 133Хе; аргон — 41Аr), быстро проникая из легких в кровоток, распространяются по всему организму. При воздействии на кожу и слизистые оболочки вызывают ожоги.
Неотложная помощь. Выведение из зоны заражения на свежий воздух. Легкая физическая нагрузка способствует удалению радиоактивных газов через дыхательные пути. Проводят общие мероприятия по дезактивации кожи и слизистых оболочек, очистке желудочно-кишечного тракта. Для профилактики инфекционно-воспалительных явлений в легких назначают антибиотики и сульфаниламиды. Внутрь назначают пипольфен и димедрол.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
