20 мая 2009

Центральная форма нарушений дыхания при острых отравлениях

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации, но возможно и без нее при помощи маски, плотно прижатой к лицу пострадавшего.

Легочная форма нарушений дыхания связана с развитием патологических процессов в легких (токсический отек легких, острые пневмонии, трахеобронкит и пр.). Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также при отравлениях фосгеном и окислами азота. При токсическом отеке легких вводят 30 — 60 мг преднизолона внутривенно с 20мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторно), 100 — 150 мл 30% раствора мочевины внутривенно или 80 — 100 мг лазикса, прибегают к оксигенотерапии. Дополнительно к указанной терапии отека легких применяют (с помощью ингалятора) аэрозоли с димедролом, эфедрином, новокаином, стрептомицином.

При отсутствии ингалятора эти же препараты вводят парентерально в обычных дозировках. Острые пневмонии являются распространенной причиной поздних дыхательных осложнений при отравлениях, особенно у больных, находившихся в коматозном состоянии, или у больных с ожогом верхних дыхательных путей прижигающими химическими веществами. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходима ранняя антибиотикотерапия (ежедневно вводят внутримышечно не менее 6 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина). При показаниях следует увеличить дозировку антибиотиков и в случае необходимости расширять спектр применяемых препаратов.

Особую форму нарушений дыхания при острых отравлениях составляет гемическая гипоксия, развившаяся вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевая гипоксия, возникшая в результате блокады дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами. Большое значение в лечении данной патологии имеет оксигенотерапия и специфическая терапия.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы часто развиваются уже в первые сутки после отравления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…