20 мая 2009

Центральная форма нарушений дыхания при острых отравлениях

Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации, но возможно и без нее при помощи маски, плотно прижатой к лицу пострадавшего.

Легочная форма нарушений дыхания связана с развитием патологических процессов в легких (токсический отек легких, острые пневмонии, трахеобронкит и пр.). Токсический отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, а также при отравлениях фосгеном и окислами азота. При токсическом отеке легких вводят 30 — 60 мг преднизолона внутривенно с 20мл 40% раствора глюкозы (при необходимости повторно), 100 — 150 мл 30% раствора мочевины внутривенно или 80 — 100 мг лазикса, прибегают к оксигенотерапии. Дополнительно к указанной терапии отека легких применяют (с помощью ингалятора) аэрозоли с димедролом, эфедрином, новокаином, стрептомицином.

При отсутствии ингалятора эти же препараты вводят парентерально в обычных дозировках. Острые пневмонии являются распространенной причиной поздних дыхательных осложнений при отравлениях, особенно у больных, находившихся в коматозном состоянии, или у больных с ожогом верхних дыхательных путей прижигающими химическими веществами. В связи с этим во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходима ранняя антибиотикотерапия (ежедневно вводят внутримышечно не менее 6 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина). При показаниях следует увеличить дозировку антибиотиков и в случае необходимости расширять спектр применяемых препаратов.

Особую форму нарушений дыхания при острых отравлениях составляет гемическая гипоксия, развившаяся вследствие гемолиза, метгемоглобинемии, карбоксигемоглобинемии, а также тканевая гипоксия, возникшая в результате блокады дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами. Большое значение в лечении данной патологии имеет оксигенотерапия и специфическая терапия.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы часто развиваются уже в первые сутки после отравления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…

Отравление наступает при употреблении в пищу ядовитых грибов (мухомор, бледная и зеленая поганка, ложные опята), а также условно съедобных грибов (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки) при недостаточной кулинарной обработке (если они мало промыты, не выдержаны в воде, плохо проварены, прожарены). Симптомы. Скрытый период 1 — 4 ч, реже 10 ч. Затем появляются тошнота, повторная рвота,…

Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь. Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…