20 мая 2009

Ботулизм

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин.

Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной нервной системы; кратковременное возбуждение сменяется угнетением. Быстро нарастает адинамия. Появляются сухость во рту, расстройство глотания (спазм мышц глотки и пищевода). Голос становится сиплым, афоничным. В тяжелых случаях выражены нервно-глазные симптомы: двоение, птоз, косоглазие, анизокория, вялая реакция зрачков, расстройство аккомодации и конвергенции. Развиваются парез кишечника, мочевого пузыря, нарушение дыхания (с явлениями асфиксии) и сердечно-сосудистой деятельности.

Неотложная помощь. Раннее введение поливалентной антитоксической противоботулинической сыворотки (эффективна при применении в первые часы и дни заболевания) из расчета по 10 000 ME типа А, С и Е и 5000 ME типа В внутривенно или внутримышечно (дозы увеличивают в 2 раза) по Безредке. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 10 — 12 ч введение сыворотки повторяют в тех же дозах.

Промывают желудок взвесью активированного угля (10 — 15 г на 1 л воды) и дают солевое слабительное; повторно делают очистительные (лучше сифонные) клизмы. В тяжелых случаях прибегают к кровопусканию с последующим внутривенным введением изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы, сухой плазмы. Назначают кислород, инъекции 0,1 — 0,5 мл 0,1% раствора стрихнина подкожно, 0,1 — 0,3 мл 1% раствора лобелина или 0,1 — 0,3 мл цититона внутривенно или внутримышечно. При тяжелых нарушениях дыхания показано аппаратное дыхание.

Госпитализация срочная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, пожилой возраст, опьянение, авитаминоз) возникает специфическое повреждение тканей. Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, стопы и т. д. Патогенез отморожения обусловлен нервно-сосудистыми реакциями, нервнотрофическими расстройствами с нарушением тканевого обмена, аноксией тканей и последующими изменениями стенки сосудов, сосудистым спазмом с…

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по…

Отправление этими веществами чаще обусловлено вдыханием паров хлора. Симптомы. Быстро развивается удушье, жжение в груди, появляются боль в носоглотке и глазах, слезотечение, мучительный кашель с кровянистой мокротой, в тяжелых случаях развивается отек легких, падает сердечная деятельность. Реже отравление наступает при приеме хлорной извести внутрь (рвота, боль в животе, судорожный кашель). Неотложная помощь. Доврачебная помощь: вынести…

Неотложная помощь. Согревание пострадавшего и особенно отмороженного участка в теплом помещении, активное согревание конечности в теплой ванне, мытье ног с мылом и нежный массаж. Больному следует дать горячие напитки, ввести 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина подкожно. После возобновления кровообращения кожу обрабатывают спиртом и накладывают асептическую утепляющую повязку. Если приходится оказывать первую помощь…

Неотложная помощь. Симптомы отравления выявляются рано только при очень высоких поражающих дозах, поэтому первая помощь должна оказываться без ожидания проявления клинических признаков отравления. Она должна быть направлена на предотвращение дальнейшего поступления радиоактивных веществ в организм: необходимо проводить мероприятия по их удалению с кожных покровов и слизистых оболочек, из органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. В тяжелых…