20 мая 2009

Токсический шок

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение ударного объема сердца. Б подобных случаях необходимо внутривенно капельное введение, иногда до 5 — 10 л в сутки, плазмозаменяющих жидкостей (полиглюкин, гемодез, растворы глюкозы, плазма) до восстановления нормального объема циркулирующей крови и нормализации , артериального и центрального венозного давления.

Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 300 — 400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При токсическом ожоговом шоке; возникшем иод действием крепких кислот и щелочей, с целью ослаблен кия болевых ощущений необходимо ввести наркотики (1 мл 1% раствора морфина и др.), нейролептики (5 мл фентанила, 1 мл дроперидола), холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина), а также внутривенно ввести глюкозо-новокаиновую или полиглюкино-новокаиновую смесь в соотношении: 30 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы (6% раствора полиглюкина).

Если в ториидной фазе шока, несмотря на проводимую инфузионную терапию, артериальное давление остается на низком уровне, целесообразно введение 60 — 1.20 мг преднизолона внутривенно, введение сердечно-сосудистых средств, внутриартериальное нагнетание 500 мл одногруппной резуссовместимой крови.

При отравлении ядами, первично действующими на сердце (хинина вератрин, хлорид бария, пахикарпин и пр.), могут наблюдаться нарушения ритма сердца в виде брадикардии и замедление внутрисердечной проводимости с развитием коллапса. В подобных случаях наряду с другими лечебными средствами внутривенно вводят 1 — 2 мл 0,1% раствор атропина, 50 — 100 мл 1% раствора хлорида кадия. При отравлении фосфорорганическими инсектицидами возможно появление фибрилляций желудочков сердца.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Радиоактивные изотопы попадают внутрь организма при вдыхании радиоактивных газов, аэрозолей, путем заглатывания, через раневые поверхности. Нерастворимые радиоактивные соединения остаются на месте поступления. Однако в случаях заглатывания они механически продвигаются по желудочно-кишечному тракту, не всасываясь в кровь энергия их излучения действует по мере продвижения на все участки желудочно-кишечного тракта, который в этом случае становится критическим органом,…

К крепким кислотам относятся уксусная, серная, соляная, азотная, муравьиная, а также фенол, лизол, креолин, креозот. Отравления чаще наблюдаются у маленьких детей при приеме этих веществ внутрь. Симптомы. Ожоги в полости рта и вокруг рта, боль и жжение по ходу пищевода и в желудке, отек слизистой оболочки полости рта и гортани с удушьем, слюнотечение, рвота (как…

Ангионевротический отек Отеки у беременных Присутствие ненормально большого количества жидкости в межклеточном пространстве, чаще в подкожной жировой клетчатке, у беременных является одним из симптомов позднего токсикоза беременных, а в сочетании с гипертонией или альбуминурией признаком более тяжелого токсикоза — нефропатии. Реже отеки у беременных бывают обусловлены обострением хронического гломерулонефрита или развитием недостаточности кровообращения. Если при…

Симптомы. Клиническая картина при острых и подострых формах поражений, вызванных попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, мало отличается от картины поражений, обусловленных внешним облучением. В противоположность поражениям организма гамма- или рентгеновским внешним облучением при отравлении радиоактивными веществами ранние симптомы поражения на первых порах могут отсутствовать. Так, вначале поглощенная организмом доза радиоактивности иногда невелика и нарастает по…

Отправление возникает при преждевременном закрывании печных труб и утечке газа при неумелом пользовании газовыми плитами. Симптомы. При очень высокой концентрации этих газов наблюдается молниеносная форма отравления: потеря сознания, судороги и смерть от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. При менее высокой концентрации в начальном периоде появляются головокружение, тошнота, сильная головная боль, кашель, чиханье, слабость в ногах,…