Токсический шок
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение ударного объема сердца. Б подобных случаях необходимо внутривенно капельное введение, иногда до 5 — 10 л в сутки, плазмозаменяющих жидкостей (полиглюкин, гемодез, растворы глюкозы, плазма) до восстановления нормального объема циркулирующей крови и нормализации , артериального и центрального венозного давления.
Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 300 — 400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При токсическом ожоговом шоке; возникшем иод действием крепких кислот и щелочей, с целью ослаблен кия болевых ощущений необходимо ввести наркотики (1 мл 1% раствора морфина и др.), нейролептики (5 мл фентанила, 1 мл дроперидола), холинолитики (1 мл 0,1% раствора атропина), а также внутривенно ввести глюкозо-новокаиновую или полиглюкино-новокаиновую смесь в соотношении: 30 мл 2% раствора новокаина на 500 мл 5% раствора глюкозы (6% раствора полиглюкина).
Если в ториидной фазе шока, несмотря на проводимую инфузионную терапию, артериальное давление остается на низком уровне, целесообразно введение 60 — 1.20 мг преднизолона внутривенно, введение сердечно-сосудистых средств, внутриартериальное нагнетание 500 мл одногруппной резуссовместимой крови.
При отравлении ядами, первично действующими на сердце (хинина вератрин, хлорид бария, пахикарпин и пр.), могут наблюдаться нарушения ритма сердца в виде брадикардии и замедление внутрисердечной проводимости с развитием коллапса. В подобных случаях наряду с другими лечебными средствами внутривенно вводят 1 — 2 мл 0,1% раствор атропина, 50 — 100 мл 1% раствора хлорида кадия. При отравлении фосфорорганическими инсектицидами возможно появление фибрилляций желудочков сердца.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
Белладонна вызывает отравления, часто ведущие к коматозному состоянию. Отравления обычно наблюдаются после употребления детьми плодов красавки; их могут вызывать и препараты, содержащие алкалоиды белладонны. Симптомы. Коматозному состоянию предшествует характерная для отравления белладонной длительная фаза возбуждения: зрительные галлюцинации, психические нарушения и двигательные реакции (порой приходится силой удерживать ребенка в постели). Нередки судорожные состояния. В тяжелых случаях…
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
