20 мая 2009

Особенности неотложной терапии при отравлении отдельными радиоактивными веществами (IV)

Полоний (210Ро) — α-излучатель с периодом полураспада 138,3 дня. В организм попадает через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, концентрируется в печени, селезенке, лимфатических узлах, почках. Выделяется с мочой и калом.

Неотложная помощь. Помимо проведения общих мероприятий, внутривенно вводят 5 мл 5% раствора унитиола 3 — 4 раза в сутки. Внутрь назначают пипольфен или димедрол.

Стронций (88Sr) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 54,5 дня. 99Sr — β-излучатель с периодом полураспада 27,7 года. Соли стронция хорошо всасываются из желудка и кишечника. Стронций откладывается в костях, выводится главным образом с калом.

Неотложная помощь. Осуществляют общие мероприятия по дезактивации и очистке желудка и кишечника. Для ускорения выведения стронция назначают препараты кальция (хлорид кальция в 10% растворе по 20 мл 3 — 4 раза в день, глюконат кальция — по 1 — 2 г 2 — 3 раза в день, лактат кальция — по 1 г 3 — 4 раза в сутки внутрь), паратиреоидин — по 1 мл 2 — 3 раза в день внутримышечно, цинхофен — по 0,5 г 2 — 3 раза внутрь.

Торий (232Th) — преимущественно α-излучатель с периодом полураспада 1,39- 1010 лет. Накапливается в ретикулоэндотелиальной системе и костях. Выводится медленно с калом и мочой.

Неотложная помощь. После общих мероприятий по дезактивации и очистке желудочно-кишечного тракта внутривенно капельно вводят 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл £% раствора пентацина, растворенных в 200 — 300 мл изоинического раствора хлорида натрия. При ингаляционном заражении назначают отхаркивающие.

Тритий (3Н) — β-излучатель с периодом полураспада 12 лет. Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и при ингаляции. В организме распределяется равномерно.

Неотложная помощь. Пораженного необходимо быстро вывести из зоны заражения на свежий воздух. Проводят дезактивацию кожи и слизистых оболочек, очистку желудка и кишечника. При ингаляционном заражении рекомендуются физическая нагрузка, возбудители дыхания, антибиотики. Для ускорения выведения трития вливают изотонический раствор хлорида натрия до 2 л в сутки, мочегонные (лазикс, новурит и др.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…

Железо (59Fe) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 46 дней; отлагается в эритроцитах, печени, селезенке, костном мозге. В желудочно-кишечном тракте препарат всасывается плохо. При ингаляционном поражении железо на длительный срок задерживается в легочной ткани. Выводится в основном с калом. Неотложная помощь. Проводятся общие мероприятия по дезактивации кожи и слизистых оболочек и по очистке желудка…

Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…