20 мая 2009

Отравления, наиболее часто встречающиеся у детей

Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Доврачебная помощь. Создают тихую, спокойную обстановку; необходим обильный доступ свежего воздуха к постели пострадавшего. При ознобе или коме применяют грелки. Если ребенок в состоянии пить, необходимо напоить его достаточным количеством воды (если к этому нет противопоказаний), чая, молока и попытаться вызвать у него рвоту (щекотанием задней стенки глотки или другими способами).

Медицинская помощь. Желудок промывают теплой водой или слабым (1 : 1000 — 1 : 10 000) раствором перманганата калия, особенно при отравлении алкалоидами. При отравлении белладонной или другими ядами, вызывающими сухость слизистых оболочек, зонд необходимо хорошо смазать вазелиновым маслом.

Рвотные средства при бессознательном состоянии и затемненном сознании противопоказаны. Рвоту вызывают в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно промыть желудок. Детям в возрасте старше 2 лет может быть сделана подкожная инъекция 0,1 — 0,3 мл 1% раствора апоморфина. Применяют очистительные, сифонные клизмы, делают высокие орошения кишечника теми же растворами, которыми промывают желудок (если нет индивидуальных противопоказаний).

Солевые слабительные (сульфат натрия, сульфат магния) целесообразно давать внутрь или через зонд после промывания желудка (или искусственно вызванной рвоты). Восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей отсасыванием секрета. Борьба с дыхательной недостаточностью: кислород, искусственное дыхание; при острой дыхательной недостаточности — внутривенно 0,5 — 5 мл 0,5% раствора бемегрида, внутримышечно — 0,1 — 0,5 мл 1% раствора лобелина или цититона. Для рефлекторного возбуждения дыхания дают нюхать нашатырный спирт. При судорогах показан хлоралгидрат в клизме (20 — 50 мл 2% раствора). Во всех случаях отравления целесообразно внутривенно ввести 20 мл 20 — 40% раствора глюкозы с комплексом витаминов (витамины С, В1 и др.).

Госпитализация необходима во всех случаях.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки у детей младшего возраста (моложе 5 лет), у больных, находящихся в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами. Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ внутрь вводят активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке до…

Железо (59Fe) является β- и γ-излучателем с периодом полураспада 46 дней; отлагается в эритроцитах, печени, селезенке, костном мозге. В желудочно-кишечном тракте препарат всасывается плохо. При ингаляционном поражении железо на длительный срок задерживается в легочной ткани. Выводится в основном с калом. Неотложная помощь. Проводятся общие мероприятия по дезактивации кожи и слизистых оболочек и по очистке желудка…

Для удаления токсических веществ из кровеносного русла чаще всего применяют метод форсированного диуреза, основанный на проведении водной нагрузки с параллельным введением осмотических диуретиков (лиофилизированная мочевина в виде 30% раствора с глюкозой и 10% раствор маннитола) или салуретиков (лазикс). Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками через мочевыводящие пути. Перед введением…

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани. Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина,…

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С…