20 мая 2009

Особенности неотложной терапии при отравлении отдельными радиоактивными веществами (III)

Иттрий (91Y) является β-излучателем с периодом полураспада 60 дней. Всасывается из желудочно-кишечного тракта плохо. Концентрируется в костной ткани.

Неотложная помощь. Проводят обычные мероприятия по очистке желудка и кишечника, внутрь дают димедрол или пипольфен. Для ускорения выведения препарата из организма внутривенно капельно вливают 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 — 30 мл 5% раствора пентацина, растворенных в 200 — 300 мл изотонического раствора, хлорида натрия.

Калий (42К) — β-и γ-излучатель с периодом полураспада 12,4 ч. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, равномерно распределяется в организме, концентрируясь во внутриклеточном пространстве. Выделяется главным образом с мочой.

Неотложная помощь. Наряду с общими мероприятиями назначают средства, способствующие выведению калия с мочой (прием внутрь хлорида калия по 3 — 4 г 3 — 4 раза в сутки), вливание изотонического раствора хлорида натрия внутривенно до 2 л в день, прием мочегонных (гипотиазид по 200 мг, лазикс до 120 мг в сутки, новурит).

Натрий (24Na) — β- и γ-излучатель с периодом полураспада 15 ч. Ведет себя в организме подобно калию, но распределяется главным образом во внеклеточной жидкости.

Неотложная помощь такая же, как при отравлении калием, только вместо хлорида калия внутрь назначают хлорид натрия до 30 — 50 г в сутки.

Плутоний (239Pu) — преимущественно α-излучатель с периодом полураспада 24 000 лет. Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо. Накапливается в костях, меньше — в печени. При аэрозольном заражении в легких задерживается до 50% препарата. Выводится с мочой и калом.

Неотложная помощь. Кроме проведения общих мероприятий, внутривенно капельно вводят 20 мл 10% раствора тетацин-кальция или 20 мл 5% раствора пентацина, растворенных в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия, или 3 — 4 г трилона, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы. Кроме того, назначают желчегонные (холосас, хологон и др.) в обычных дозах. При аэрозольном заражении применяют отхаркивающие средства и антибиотики.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…

Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…

Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…

Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…

Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…