Методы активной детоксикации организма (Метод форсированного диуреза)
После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН< 7,0), а также при отравлениях гемолитическими ядами необходимо в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание крови. С этой целью внутривенно капельно вводят от 500 до 1500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки при одновременном контроле кислотно-щелочного равновесия для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН>8).
Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс, недостаточность кровообращения II — III стадии), а также при нарушении функций почек (олигурия, азотемия, повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 0,025 г/л). У больных в возрасте старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза заметно снижается.
Гемодиализ с использованием аппарата искусственная почка является эффективным методом лечения отравлений диализирующимися веществами (барбитураты, салицилаты, метиловый спирт и др.) при его применении в раннем периоде интоксикации с целью ускоренного выведения токсических веществ из организма. При отравлениях солями металлов и мышьяком с целью их ускоренного выведения из организма в первые сутки после отравления гемодиализ нужно проводить в сочетании со специфической (антидотной) терапией (внутривенное капельное введение во время диализа 100 — 200 мл 5% раствора унитиола), что предупреждает развитие острой почечной недостаточности. Гемодиализ следует использовать при лечении острой почечной недостаточности, возникшей под действием нефротоксических ядов (антифриз, дихлорэтан, мышьяк, сулема, четыреххлористый углерод).
Противопоказанием к применению гемодиализа является сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, токсический шок). Операция гемодиализа проводится в отделениях искусственная почка. Перитонеальный диализ применяют для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, барбитураты короткого действия и др.). Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара после вшивания в брюшную стенку специальной фистулы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Токсический шок, наблюдаемый при большинстве тяжелых острых интоксикаций, проявляется резким падением артериального давления, бледностью кожных покровов» тахикардией и одышкой. При этом развивается декомпенсированный метаболический ацидоз. При токсическом шоке отмечается изменение морфологического состава крови (увеличение числа эритроцитов, повышение концентрации гемоглобина и увеличение гематокрита), а также снижение объема циркулирующей крови и плазмы, падение центрального венозного давления, уменьшение…
Отравления этими веществами наблюдаются как при приеме внутрь, так и при вдыхании паров. Симптомы. При употреблении внутрь возникает тошнота, повторная рвота (в тяжелых случаях неукротимая); рвотные массы с запахом бензина или керосина, ощущается запах этих веществ изо рта, возникают боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, позже в кишечнике, понос, часто повышение…
Острые дистрофические изменения миокарда также являются тяжелыми осложнениями отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. Наиболее тяжелым клиническим проявлением этих изменений служит развитие острой сердечное сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На ЭКГ обнаруживаются изменения фазы реполяризации (снижение сегмента S — Т, сглаживание и негативация зубца Т). В комплексной терапии острой токсической…
Тяжелая форма отравления возникает при употреблении в пищу мясных, рыбных, реже овощных консервов, зараженных бациллами ботулизма и содержащих ботулинический токсин. Симптомы. После инкубационного периода, длящегося 3 — 24 ч (реже 2 — 8 сут), появляются тошнота, рвота, боль в животе (может не быть), редко понос. Температура нормальная или слегка повышенная. Рано развиваются симптомы поражения центральной…
Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и медикаментами (акрихин). Клинически проявляется увеличением и болезненностью печени, иктеричностью склер и кожных покровов. При острой печеночной недостаточности обычно присоединяются нервно-мозговые расстройства: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием. Обнаруживаются явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в…
